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確定診断：石灰化上皮腫
Pilomatrixoma (Calcifying epithelioma of Malherbe)
解説：
石灰化上皮腫は若年者に多い良性腫瘍で、男性優位の報告と女性優位の報告がある。発生部位は頭頚部・上肢に多く躯幹・下肢には少ない。一般には単発であるが多発例の報告もある。
多くは無症状であるが時に圧痛や掻痒感を伴う。さまざまな色調をとりうる。潰瘍形成は稀で増大傾向は緩徐である。治療は摘出でよい。
病変の主座は通常真皮内にある。発育様式は先天的な形成異常と後天的なもの（外傷、注射後）がある。病変は表皮あるいは付属器（とくに毛嚢または毛嚢原基）が真皮内で増生し、変性のための異物反応をおこし、石灰化や骨化を起こすとされている。
病理学的にはShadow cellと呼ばれる核が消失し細胞質のみ好酸性変性をしつつ、表皮様構造を保って残存している細胞が特徴的である（病理１）。また、約１０％に骨形成がみられる。これはbasophilicな生残細胞が消失し陳旧化したもので、shadow
cellと接して無構造な硝子様物質が生じその外方にはosteoblast様になった細胞がみられるので間葉系細胞の骨芽細胞様化→骨形成という過程を経ると考えられる（病理２）。
 病理１
 病理２
Hallerらは孤立性で境界明瞭な皮下腫瘍で、広範な砂粒状石灰化またはdense focal calcification
を伴う場合は石灰化上皮腫を考えるべきと述べている。
参考文献
（１）Haller JO, Kassner G, Ostrowitz A, Kottmeler K, Perfschuk
LP. Pilomatrixoma (calcifying epithelioma of Malherbe): radiographic
features. Radiology 123(1):151-3,1977.
（２）榊原成純、福田美穂、川波喬、藤井敏男、大神浩. PilomatrixomaのＸ線像と超音波像. 臨床放射線 33(10):1163-6,1988.
（３）山際裕史. 石灰化上皮腫の病理（三重大学の経験). 臨床病理 28(9):928-31,1980.
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