|
確定診断：腫瘍様に見えた多発性硬化症の一例
(Tumefactive multiple sclerosis)
･多発性硬化症は中枢神経内に多数の脱髄性病変が散在し、それらが増悪、寛解を繰り返して出現するのが特徴である。今回の症例は急性期脱髄性病変が腫瘍様に出現した症例である。
･Tumefactive multiple sclerosisに関して、病変部大きさは約2cm大で、辺縁部に途切れた造影効果(open
ring enhancement)を認める。女性に多く、平均年齢は37歳である。発症はけいれんや失語などである。
［MSのMR所見］
・T2強調画像やFLAIR画像での深部白質に生じる高信号領域（側脳室と垂直に外側方向に広がる）
・一過性造影効果を示す。（結節状(68%)、リング状(23%)、腫瘤様(稀)の造影効果を示す。6ヶ月以内に9割が消失する。）この中のリング状造影効果をopen
ring enhancementと言われ特徴的である。
［MSのMRS所見］
・急性期:NAA低下、ChoとLac上昇。その意義:軸索障害、脱髄、嫌気性解糖系亢進
・慢性期:ほぼ元のレベルに回復(急性期に生じる浮腫が減弱・消失するため)
・正常に見える白質（NAWM:normal appearing white matter）におけるMRS所見
→MRIで病変を検出する数ヶ月前にChoやlipidの上昇を認める。また、NAA低下もある。
|
