消化管 GIST

• c-kit およびCD34蛋白陽性の消化管間葉系腫瘍
• 中高年に好発
• 消化管間葉系腫瘍の80%
• 発生部位：胃（50-60%）、空腸回腸（20-30%）、十二指腸、大腸、食道（5%）
• 症状：消化管出血が最多
• 転移：肝、腹膜　＊リンパ節転移はきわめてまれ
• 治療：外科的切除、イマチニブ

画像診断

• CT
  　多くは境界明瞭
  　＜6cm：内部均一
  　＞6cm：壊死/出血を伴いやすい
  　まれに石灰化、中心部に空気
  　造影増強効果・・様々
• MRI
  　嚢胞変性の描出に有用
  　T2WIでの充実性分の著明な高信号
  　　・・浮腫や粘液腫様変性を指すことが多い　
• PET
  　肝転移、腹膜播種の診断に有用

神経線維腫症1型（NF1）との関連

• NF1に消化管平滑筋肉腫が多発することが以前から知られていた
• 実はGISTであることが判明
• 特徴
  　　60%で多発
  　　20-30%が十二指腸に発生
  　　胃の病変はまれ　

★Carney triad （多発性胃類上皮平滑筋肉腫、機能性傍神経節腫、肺軟骨腫の合併）の胃病変が実はGISTであることも判明

Moderator：長沼　通郎