所見まとめ
・50歳代、女性。下血。
・子宮右後面に接する充実性腫瘤。
・境界明瞭、辺縁平滑。6cm大。
・ T2WIで淡い高信号。
・出血性成分を含有。脂肪・石灰化なし。
・右正常卵巣は同定されない？
・周囲に腫大リンパ節なし。
・ 回腸動静脈の関与が示唆される。

鑑別診断
■小腸GISTが最も考えやすい。

■鑑別としては、
　小腸由来・・・その他の間葉系腫瘍、カルチノイド、小腸癌、悪性リンパ腫など

■さらに小腸以外では、
　付属器由来・・・卵巣癌（+播種）、卵管癌、悪性リンパ腫、硬化性間質腫瘍など
　子宮由来・・・変性した漿膜下筋腫あるいは肉腫
　その他・・・神経原性腫瘍、結腸直腸癌、転移性腫瘍、MFH、脂肪肉腫、etc.

回腸部分切除材料（5cm長）
・肉眼所見
　回腸漿膜側の6.5×5×5.5cm大の腫瘍。
　割面は灰白色調で出血や壊死を伴う。

・組織所見
　腫瘍細胞は短紡錘形で、索状に配列しながら充実性に増殖。
　免疫染色にて、c-kit（+）、 CD34（+）、Desmin（-）、S-100（-）。
　回腸固有筋層に連続。粘膜内への浸潤なし。
　周囲は薄い線維組織に覆われるが、
　 一部漿膜面に露出しているように見える部分がある。
　 核分裂像は1/10HPF以下。
　
　→中間リスクのGIST。

●308回目次ページへ戻る

●東京レントゲンカンファレンス掲載目次のページへ戻る