第328回東京レントゲンカンファレンス
2011年5月26日

症例５　70歳代　女性

 

Imagin Finding
	T2WI ・脊髄円錐に線状の高信号域を認める ・灰白質を侵し、一部は前角に一致する ・軽度腫脹を伴う		造影T1WI ・円錐左側優位に、造影効果を認める ・馬尾前根に造影効果を認める

T2WI		造影後脂肪抑制T1WI		造影後脂肪抑制T1WI

脊髄腫大を示す疾患
	・脱髄 　−ADEM 　−MS 　−突発性急性横断性脊髄炎 　−視神経脊髄炎 ・感染症 　−脊髄内膿瘍 　−HAM 　−寄生虫 　−HIVに伴う脊髄病変		・脊髄腫瘍 　−原発性 　−転移 ・炎症 　−サルコイドーシス 　−SLE 　−Sjögren症候群 　−癒着性くも膜炎 　−アトピー性脊髄炎		・脊髄空洞症 ・亜急性壊死性脊髄症を起こす疾患 ・脊髄血管障害 　−脊髄梗塞 　−脊髄硬膜動静脈瘻 　−脊髄髄内動静脈奇形 　−脊髄髄内出血

神経根に増強効果を認める疾患
	・Guillain-Barré症候群 ・慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー ・サルコイドーシス ・癒着性くも膜炎 ・髄膜炎 ・播種 ・サイトメガロウイルスによる多発性神経根炎		・神経根や脊髄円錐の圧迫病変 ・神経根外傷 ・脊髄梗塞 ・ADEM ・Krabbe病 ・傍腫瘍性症候群 ・家族性アミロイド多発神経根症

鑑別診断1．サルコイドーシス
2．腫瘍
3．脊髄梗塞
4．ADEM

 

Clinical History・大動脈解離(Stanford A)にて緊急手術を施行
・術直後から、左下肢不全麻痺•尿意消失を認めた
・画像は、症状発症から３週間後の画像

 

Diagnosis：脊髄梗塞

脊髄梗塞・血管閉塞による脊髄の壊死
・大動脈瘤・大動脈手術・大動脈解離・全身性低血圧・動脈硬化・感染症・血管炎・潜函病・凝固異常・麻酔手技による合併症
・脊髄の画像変化はしばしば非特異的
・特徴的な病歴
・拡散強調像が有効
・椎体梗塞：分節動脈の関与
・増強効果は、発症後１〜4週目で見られる
・馬尾の造影増強効果はより持続する
・前根が選択的に造影されることが多いが、後根も造影されることがある

 

▼ 発症６週間後

 

 

画像をまとめて見る…PDF

≪≪症例提示へ戻る

Moderator：横田　元