2011年6月23日
| 肺クリプトコッカス症 pulmonary cryptococcosis |
【主訴】 特になし
【既往歴】 S状結腸癌：粘膜癌（7年前内視鏡的切除）
【身体所見、血算・血液生化学検査、腫瘍マーカー】 明らかな異常なし
【胸部CT】 左下葉の多発肺結節 → 同一肺葉内の多発結節
| 多発肺結節 | ||
| ・腫瘍 | ・感染症 | ・その他 |
| 転移性肺腫瘍 細気管支肺胞上皮癌 悪性リンパ腫 良性転移性平滑筋腫 類上皮血管内皮腫 |
肺結核、非結核性抗酸菌症 肺真菌症：クリプトコッカスなど 寄生虫感染：包虫症など 敗血症性肺塞栓 ウイルス感染症：水痘肺炎など |
リウマチ結節 Wegener肉芽腫症 サルコドーシス 塵肺 アミロイドーシス 肺梗塞 |
| ▼ VATS（左下葉）標本 | |
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| ▼ HE染色 | |
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| ▼ 左：Grocott染色／右：PAS染色 | |
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Pulmonary cryputococcosisと診断 |
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Pulmonary cryptococcosis・原因菌：Cryptococcus neoformans ハトなどの鳥類の糞の中で増殖→乾燥して空気中に飛散
・原発性と続発性に分けられる
原発性：健常者に発症
続発性：基礎疾患を有する患者に生じる
・感染が肺にとどまらず、髄膜への播種をひき起こす事がある
・免疫低下宿主では真菌血症から全身播種をひき起こすことがある
画像所見・画像所見は多彩
・基本的な画像所見は結節陰影だが、Consolidationを示す症例がある
─単発性、多発性のいずれもある
─空洞形成、Spiculation、胸膜嵌入、CT halo signを示す例がある
─下葉背側、胸膜下に見られることが多い
─多発性の場合、同一肺葉内に見られることが多い
1)芦沢和人, 筒井 伸, 山口哲治・他：肺クリプトコッカス症のCT所見-60症例の解析.臨床放射線 51 : 91-95, 2006.
2)Murayama S, Sakai S, Soeda H, et al: Pulmonary cryptococcosis in immunocompetent patients: HRCT characteristics. Clin Imaging 28: 191-195, 2004.
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