第 335 回 東京レントゲンカンファレンス［2012年4月26日］
症例１ 60歳代 女性 ： 左顎下部の腫脹
| 結核性リンパ節炎 tuberculous lymphadenitis |
| 鑑別診断 |
●顎下部の孤立性充実性腫瘤
１）顎下腺腫瘍……しばしば顎下腺外病変との区別困難
２）腫大リンパ節…悪性リンパ腫で孤立性あり、稀ではあるがCastleman病もあり
●中心低吸収を示す頸部腫瘤
１）腫大リンパ節
（1）急性化膿性リンパ節炎
（2）菊池・藤本病（組織急性壊死性リンパ節炎）
（3）猫ひっかき病
（4）転移
（5）悪性リンパ腫
２）感染性嚢胞性腫瘤
| 結核性リンパ節炎（tuberculous lymphadenitis） |
・肺外結核の約15〜30％で、結核性胸膜炎に次ぐ
・肺結核の合併は約1/3〜1/2
・約70％は頸部
・頸部リンパ節炎の5％が結核性
・頸部結核性リンパ節炎：通常片側性、後頸部領域（レベルV、副神経）
・QFTによる結核感染検査
・画像所見：時期により異なる
急性期：均一な内部構造・造影増強効果
亜急性期：中心部の壊死・結節状の造影増強効果 辺縁に厚みのある造影増強効果
慢性期：線維化・石灰化
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