第 337 回 東京レントゲンカンファレンス［2012年6月28日］
症例１ 60歳代 女性 ： 労作時呼吸苦，慢性咳嗽
| 肺小細胞癌 small cell lung cancer |
| 肺動脈内腔に進展する原発性肺癌 |
・稀な形態であり，現在までに5 例程度の報告がある。
・画像所見から、慢性肺動脈血栓塞栓症、肺動脈肉腫、他臓器からの腫瘍塞栓症（肝癌、乳癌、胃癌、腎癌、前立腺癌、絨毛癌）が鑑別に挙げられるが診断に難渋することが多い。
| Primary lung cancer with growth in the PA | ||||
| Author（year） | Age/sex | symptoms | location | Pathological diagnosis |
| Present case | 68/F | Fever,cough | Right PA | Small cell ca. |
| Yamaguchi et al. （2000） | 66/M | Dry cough | Right PA | SCC |
| 55/F | Dry cough | Left PA | ASC | |
| Estrera et al.（2002） | 63/F | Left shoulder pain | Right PA | LCNEC |
| Kamigaki et al.（2005） | 69/F | Screening | Left PA | Small cell ca. |
| Okamoto et al.（2009） | 68/M | Fever,Cough | Main and left PA | SCC |
| SCC:squamous cell carcinoma, ASC;adenosquamous cell carcinoma, LCNEC; large cell neuroendocrine carcioma |
| CT 所見からの鑑別１ |
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| CT所見からの鑑別２ |
⇒慢性肺動脈血栓塞栓症で認められない所見として
・肺動脈内腔全体を占拠する病変
・病変部の肺動脈の拡張
・病変の血管外へ進展
参考文献
・Han D,et al : Radiographics 2003;23:1521-1539
・Okamoto Y,et al : Ann Thorac Cardiovasc Surg 2009;15:186-188
・Wittram C,et al : AJR 2006;186:421-429
・Wittram C.et al : Radiographics 2004;24:1219-1238
・Ｙｉ CA, et al : J comput assist tomogr,28,34-30.2004.
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