症例６　40歳代　男性　：　S状結腸憩室炎の精査・加療中にCTにて膀胱腫瘤の疑い

膀胱パラガングリオーマ paraganglioma of the urinary bladder

 

膀胱パラガングリオーマ

・全膀胱腫瘍中の膀胱パラガングリオーマの割合は約0.05-0.1%．
・男：女＝1:3, 平均年齢45 歳（16 歳〜74 歳）
・膀胱壁内の筋層，粘膜下に存在する交感神経系のクロム親和性細胞より発生．
・症状：高血圧63%，血尿58%，排尿時発作(頭痛，動悸，高血圧，発汗)46%．

一般的な画像所見
・T1 強調像で筋と低〜等信号，T2 強調像で高信号．
・著明な造影増強効果を呈する．

 

パラガングリオーマ以外の鑑別

腫瘤の存在位置→膀胱平滑筋腫、SFT、前立腺癌、異所性前立腺など
腫瘤の信号→血管腫

まとめ

・パラガングリオーマは手術操作により，著しい血圧変動,不整脈が予想され，術後の管理にも注意を要する．
・そのため，画像でパラガングリオーマの疑いがある場合は，頻度は少なくとも可能性を示唆することが重要と思われる．

今回の呈示目的

「膀胱にも生じる」ことを再確認
知っているが見たことが無い方と画像を共有

 

 

参考文献
・Cheng L, et al. Cancer 2000; 88: 844-852.
・Das S, et al. Urology 1983; 21: 20-25.
・Chen M, et al. AJR Am J Roentogenol. 1997; 168: 399-403.

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