第 346 回 東京レントゲンカンファレンス［2013年9月26日］
症例８ 70歳代 女性 ： 咳、痰
| 過敏性肺炎 hypersensitivity pneumonia |
| 鑑別診断 |
・サルコイドーシス
・過敏性肺炎
・ 肺胞出血
| 過敏性肺炎 |
・真菌、細菌、鳥類の蛋白、イソシアネートなどを吸入しておこるⅢ、Ⅳ型アレルギー反応
・経過から急性型、慢性型に分かれる
・細気管支が病変の主座であり、急性期は肺胞隔炎、亜急性期は肉芽腫形成、慢性期では線維化が特徴
| 画像所見 |
スリガラス影 100％
air trapping 95％
5mm以下の境界不明瞭な小葉中心性粒状影 70％
リンパ節腫脹 50％以下
cyst 10％
| Take home message |
びまん性の淡い小葉中心性陰影→過敏性肺炎を鑑別に挙げる！
参考文献
・ 症例から学ぶ胸部画像診断 克誠堂出版 酒井文和
・ Fraser RG et al: Extrinsic allergic alveolitis. Semin Roentgenol. 10(1):31-42, 1975
・ Hirschmann JV et al:Hypersensitivity pneumonitis: a historical, clinical, and radiologic review. Radiographics. 2009 Nov;29(7):1921-38.
・ Silva CI et al:Hypersensitivity pneumonitis: spectrum of high-resolution CT and pathologic findings. AJR Am J Roentgenol. 2007 Feb;188(2):334-44.
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