| 子宮筋腫肺転移 benign metastasizing leiomyoma of the lung |
良性腫瘍の定義
・発育速度が遅い
・転移を来さない→例外疾患＊平滑筋腫、＊巨細胞腫、＊髄膜腫
| 鑑別診断 |
・悪性腫瘍からの転移
・炎症性肉芽腫
・Wegener肉芽腫
・リウマチ結節
・サルコイドーシス
・アミロイドーシス
診断：子宮筋腫からの多発肺転移 Benign metastasizing leiomyoma of the lung
| 子宮筋腫の肺転移 |
・1939 年にSteiner により最初に剖検例の報告
・肺、心臓、血管、筋肉、骨、乳腺、中枢神経、リンパ節
・30〜55 歳の女性に好発：黒色人種、日本人で多く報告
・転移巣は閉経前には緩徐な増加、増大傾向。閉経後や妊娠中に縮小
・多くは術後に発生：原発巣よりも先に指摘される場合もある
画像：
境界明瞭、辺縁平滑な単発/多発結節
FDG 集積はない〜低い（SUV〜1.4）
ｃｆ）子宮筋腫はSUV max〜18 と幅がある
病理：
転移を来す遺伝子的要素は明かでない
Estrogen、Progesteron レセプターの発現が子宮由来を強く示唆
低悪性度平滑筋肉腫の除外のために厳密には原発巣の 病理学的確認が望まれる
原発巣別の筋腫の転移分類
＊子宮筋腫から：benign metastasizing leiomyoma［ホルモン依存性］
・経過観察
・ホルモン治療：抗エストロゲン製剤、プロゲステロン製剤、アロマターゼ阻害薬
・切除
＊子宮外の筋腫から：metastatic leiomyoma［ホルモン非依存性］
＊多発肺内筋腫、原発巣不明：multiple fibroleiomyomatous hamartoma［ホルモン非依存性］
・経過観察
・切除
参考文献
・Steiner PE. Am J Pathol. 1939 Jan;15(1):89-110.7.
・Evans AJ, et al. Case report. Br J Obstet Gynaecol. 1986 ;93(6):646-8.
・Nishizawa S, et al. Ann Nucl Med2008 ;22(9):803-10.
・Nakajo M, et al. Acta Radiol Short Rep. 2012 23;1(3).
・Esteban JM, et al. Arch Pathol Lab Med 1999;123(10):960-2.
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