症例５　10歳代　男性

くる病 rickets

 

くる病の診断マニュアル

【大項目】
・単純X線でのくる病変化
　　骨幹端の杯状陥没、または骨端線の拡大や毛羽立ち
・高ALP血症
【小項目】
・O脚/X脚などの骨変形、脊柱の彎曲、頭蓋ろう、大泉門の開離、肋骨念珠、関節腫脹のいずれか
・低リン血症、または低カルシウム血症

日本小児内分泌学会

くる病の画像所見

・成長板の拡大
・骨端、骨幹端の成長板に面した毛羽立ち、杯状拡大
・くる病性念珠
・偽骨折
・長管骨の彎曲
・Rugger Jersey Spine Appearance

Rugger Jersey Spine Appearance

 

 

Rugger Jersey Spine Appearance

・硬化性変化：終板下における石灰化像、椎体中央部と椎間板部が比較的透過性となるため、横縞模様となる。
・Paget 病
・副甲状腺機能亢進
・腎臓の骨異栄症、ファンコニ症候群
・ビタミンD抵抗性
・くる病、慢性の腎炎、糖尿病、高血圧症

 

　

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参考文献

• 単純X 線写真の読み方・使い方、著者 黒崎 喜久先生、312-320,341-342
  
• 体内で必要とするビタミンD 生成に要する日照時間の推定,Hideaki Nakagima,Journal of Nutrional Science and Vitaminology
  59,257-263,2013
  
  
  

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Moderator：　木村　裕介

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