| 甲状軟骨肉腫 chondrosarcoma of the thyroid cartilage |
| 鑑別疾患 |
・7年前から存在、緩除に増大→良性または悪性度の低い腫瘍を考える
・急速増大し、その後改善した病変内部にT1WI高信号域あり→出血して増大した？
・由来がどこか？ 甲状腺 or 甲状軟骨
甲状腺 → 甲状腺腫瘍（癌）
甲状軟骨 → 原発性腫瘍 or 転移性腫瘍
甲状軟骨原発の腫瘍でmajorなのは甲状軟骨肉腫
・甲状腺腫瘍（癌）
○ 最も頻度が高い
○ 経過が長いことが一致する
○ 甲状軟骨の外側のみに存在する
× 甲状軟骨の硬化性変化が一致しない
× T2WIでの高信号が目立つ
・原発性甲状軟骨腫瘍
○ 硬化性変化が説明可能
○ T2WI高信号域 → 軟骨成分であれば矛盾しない
△ 頻度が低い
△ 経過がやや長い
× 外側のみの進展、内側への進展が乏しい
・転移性甲状軟骨腫瘍（転移）
○ 画像所見は何でもありと思われる
× 非常にまれ
4例の報告（肺癌：2例、前立腺癌：2例）
明瞭な原発巣と他の転移巣が存在
× 7年の経過は長すぎる
その後の経過
・原発性甲状軟骨腫瘍（甲状軟骨肉腫）疑い→針生検生検実施
軟骨性分を多く含む腫瘍、甲状軟骨肉腫疑い
・X年12月、手術が行われた
診断：甲状軟骨肉腫(Chondrosarcoma of the thyroid cartilage)
| 甲状軟骨肉腫 |
・軟骨肉腫：悪性骨腫瘍の10-20%
・頭頸部領域の軟骨肉腫：軟骨肉腫の1-12%
・甲状軟骨肉腫：喉頭軟骨肉腫の9-20%
：喉頭悪性腫瘍の0.07-2% →まれな疾患
主訴：頸部腫脹や嗄声
・40-77歳、男性優位（88.6%）
・病理学的には低悪性度が多い
画像所見：まとまった報告はない
・喉頭の軟骨肉腫（甲状軟骨 + 輪状軟骨）
粗い or点状の石灰化が特徴
喉頭内側と外側の両方に広がる
→今回の症例は石灰化あり、外側のみの広がり
治療：原則として切除（手術）
完全切除できた場合の予後は良好
放射線治療や化学療法の治療効果は乏しい
転移を来した場合は予後が悪い（肺：3例、扁桃：1例）
→進展範囲ならびに転移の存在診断が重要
| Take Home Message |
・甲状軟骨肉腫はまれな疾患
・甲状腺腫瘍 (癌) の鑑別疾患となる
・丁寧な読影が重要：特に病変の主座
参考文献
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