第 389 回 東京レントゲンカンファレンス［2019年1月24日］
| 孤立性線維性腫瘍 solitary fibrous tumor |
| Solitary fibrous tumor of the orbit |
・稀な間葉系の紡錘形細胞腫瘍
・胸膜発生が多いが、全身に発生しうる
（眼窩発生は比較的稀）
・境界明瞭で、錐体内・外いずれにも発生
Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.・T2強調像は不均一
・Dynamic 造影
・T2高信号部（細胞成分++）⇨ fast-washout
・T2低信号部（繊維成分++）⇨ 漸増性
Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.
| Ectopic orbital meningioma |
・Ectopic（異所性）、もしくはextradural（髄膜外）
・石灰化、骨の肥厚/硬化をきたすことあり
・CT、MRIの所見は通常の髄膜腫と類似
・視神経の髄膜と連続性のない眼窩内髄膜腫
Gündüz K et al. Surv Ophthalmol. 2014 Nov-Dec;59(6):643-8
| Solitary fibrous tumor | Ectopic orbital meningioma （typical） |
Inflammatory pseudotumor | |
| 発生部位 | どこでも | どこでも | どこでも |
| 境界 | 明瞭 | 明瞭（時に不明瞭） | 不明瞭 |
| 石灰化 | （あり） | あり | なし |
| CT値 | 筋と同程度 | 高吸収(75%) | 筋と同程度 |
| T2強調像 | 不均一（低〜等） | 均一 | やや高信号 線維化で低信号 |
| 造影効果 | 強く不均一 Dural tail sign（50%） |
強く均一 Dural tail sing |
中等度〜高度 均一 |
| Dynamic造影 | 線維化部は漸増性 富細胞部はfast+washout |
Fast-washout？ | 漸増性 |
| 隣接する骨の変化 | 見られることもある | 骨硬化、肥厚（約20％） |
| SFTの石灰化について |
・34例中に3例（9%）に認めたが、眼窩の症例なし
Wignall OJ et al. Am J Roentgenol. 2010;195:W55–62.・眼窩のみのまとまった症例報告でも石灰化は認めなかった
Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.
Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.・石灰化は軽微で、散在性、部分的な場合が多いが、稀に著明な石灰化を伴うこともある
| Take Home Message |
・眼窩のSFTも粗大な石灰化をきたすことがある
・眼窩内には、異所性髄膜腫が生じうる
参考文献
- Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.
- Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.
- Gü ndüz K et al. Surv Ophthalmol. 2014 Nov-Dec;59(6):643-8.
- Wignall OJ et al. Am J Roentgenol. 2010;195:W55−62.
- Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.
- Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.