第 396 回 東京レントゲンカンファレンス［2019年11月28日］
| 症例５ 60歳代 女性：：腹痛、腹部膨満感、嘔気 |
| GIST gastrointestinal stromal tumor |
| （メッケル憩室以外の）小腸の真性憩室 |
・小腸造影では、約2％に認められる
・80％が空腸、15％が回腸、両者が5％
| 真性憩室 | メッケル憩室 | |
| バウヒン弁からの距離 | 様々 | 40-50cm |
| 位置 | 腸間膜の対側 | 腸間膜の対側 |
| 栄養血管 | 腸管と同じ | 卵黄動脈の遺残 |
・炎症、出血、穿孔、通過障害、腫瘍（非常に稀、文献上の報告はGISTが数例のみ）
・メッケル憩室では、GISTの他、腺癌、カルチノイド、平滑筋腫など合併
Shoji M Surg Today,2013. 44:2180–2186
| GISTの画像診断 |
・発育形式から壁内発育型、管内発育型、管外発育型、混合型に分類
—小腸では管外発育型が多い
・内部濃度は様々
—小さいと均一だが、大きくなると壊死や出血を伴う
—ときに石灰化
・5cm以上は悪性を示唆
| 小腸憩室発生のGIST |
小腸GISTが腸管内に穿孔? or 小腸憩室にGISTが発生?
→ 瘻孔部は壊死像はなく、正常粘膜上皮で被覆されていた
→ 小腸憩室のGISTの疑い
今井仁 Progress of Digestive Endoscopy,2014. 84:136-137
| 結語 |
腹痛を契機に発見された小腸真性憩室由来GISTの稀な1例を経験した
参考文献
- 今井仁 Progress of Digestive Endoscopy Vol. 84 No. 1(2014):136-137
- Shoji M, et al. Surg Today 44(2014) :2180−2186.