症例１　50歳代　男性

脾臓SANT sclerosing angiomatoid nodular transformation

 

画像所見

初診時MRI
T1WI	T2WI	T2*WI
軽度低信号 境界明瞭 30 × 28 mm大	等〜低信号 隔壁状の低信号域	ヘモジデリン沈着
DWI	ADC
拡散制限（-）

Dynamic Study
	遷延性の造影増強効果 一部造影されない領域

1年後MRI 　T1WI／T2WI
	37×32 mm　腫瘤増大 過誤腫、炎症性偽腫瘍疑い 悪性腫瘍を否定できず、手術

病理

マクロ
	境界明瞭 内部に放射状の白色線維化

ミクロ	血管腫様の部分を拡大
多結節性の血管腫 隔壁状の線維増生	微小血管の増生 ヘモジデリン沈着

免疫染色

 

診断：Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of Spleen（SANT）

脾臓SANTの概要

・非腫瘍性血管性病変
　2004年に独立した疾患概念として提唱
　国内での報告は30例程度（2020/1/15現在）
　多くは無症状
　ほぼ全例で増大あり、再発・転移の報告はない
・成因は不明
　炎症性偽腫瘍との関連が示唆
Cao, Peilong Medical:April 2019 –volume98- Issue17 p e15154
Rachel B. Lewis America Journal of Roentgenology. 2013;200:W353-360

画像所見
円形ないし分葉状
境界明瞭な単発腫瘤
病理学的所見を反映した所見を呈する

MRI
T2WI:低〜等信号
T1WI:低〜等信号
In phase→Opposed phaseで信号上昇

ヘモジデリンの沈着を反映

Dynamic Study
血管腫様成分は辺縁に多い
線維化は中心部で強い

 

鑑別疾患

疾患	鑑別点
血管腫	T2WIで高信号
過誤腫	T2WIで高信号が多い
炎症性偽腫瘍	Spoke Wheel Pattern(-)
血管肉腫	悪性度を反映
悪性リンパ腫	造影パターンが異なる
転移性脾腫瘍	原発巣及び他病変

結語

良性疾患であり、経過観察も視野に入る“Spoke Wheel Pattern”など典型的な所見を呈する場合にはSANTを鑑別に挙げてもよい

 

 

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参考文献

• Rachel B. Lewis Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: CT and MRI Features With Pathologic Correlation American Journal of Roentgenology. 2013;200: W353-W360
• Cao, Peilong Sclerosing angiomatoid nodular transformation in the spleen A case series study and literature review Medicine:April 2019 -volume98- Issue17 p e15154

   

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Moderator：　岸上 朋生

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