第 398 回 東京レントゲンカンファレンス［2022年11月24日］
| 症例５ 70歳代 男性：腹部膨満感 |
| 前立腺導管腺癌 ductal adenocarcinoma of the prostate |
| 鑑別診断 |
・前立腺癌（嚢胞を伴う特殊型）
・前立腺嚢胞腺腫
・嚢胞変性を伴う肉腫
| 前立腺導管腺癌（Prostatic ductal adenocarcinoma : DAC） |
・稀な組織型（pure DAC は0.4-0.8%、通常型との混合が5%）
・通常型（腺房腺癌 : acinar adenocarcinoma）と比較すると予後不良
・尿道周囲から発生するとされ血尿・尿閉・血精液症等を起こす頻度が通常型より高い
・Baseの尿道周囲から発生した場合、膀胱癌との鑑別が問題になることがある
・辺縁域から発生することもあり、その場合は混合型が多い
・PSAは通常型と比べて低値を示す傾向があり、転移を有する症例でも進行度とPSAに相関が見られないとの報告がある
・通常型では稀とされる陰茎・精巣・皮膚等に転移することがある
| Take Home Message |
・前立腺癌は巨大な嚢胞を伴うことがあり、骨盤内に巨大な嚢胞性腫瘤を認めた場合前立腺癌の可能性を考慮する必要がある
・由来臓器の推定には臓器の形態や周囲臓器の偏位に着目することが有用である
参考文献
- Edo H, et al. Magnetic resonance imaging findings of pure prostatic ductal adenocarcinomas: a case series. Abdom Radiol (NY). 2022;47(6):1929-1938.
- Ranasinghe WKB, et al. Defining Diagnostic Criteria for Prostatic Ductal Adenocarcinoma at Multiparametric MRI. Radiology. 2022;303(1):110-118.
- Fung KH, et al . Cystic prostatic carcinoma: case report and literature review. Hong Kong Med J. 2020;26(1):66-69.
- Baad M, et al. Giant Multilocular Cystadenoma of the Prostate. Radiographics. 2015;35(4):1051-1055.
- Khoury M, et al. Multicystic dedifferentiated retroperitoneal liposarcoma: tumour cyst fluid analysis and implications for management. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015211218. Published 2015 Jul 8.
- 山下康行 ｢知っておきたい泌尿器のCT・MRI 改定第2版｣ 学研メディカル秀潤社 2019年