第 399 回　東京レントゲンカンファレンス［2023年2月16日］

症例6　低学年　女児：腹痛、嘔吐

毛髪や紐による多発腸重積 multiple intussusception due to mixtures of hair and string

 

腸重積 総論

・機序：口側の腸管が肛門側の腸管に嵌入し閉塞症状を来す
・好発年齢：生後4ヶ月〜3歳
・5歳以上は器質的疾患が背景にある可能性が高い
・好発部位：90％は回腸結腸型、小腸小腸型はまれ
・原因：75〜90％は特発性、10〜25％で器質的な疾患あり
・Meckel憩室、ポリープ、消化管重複症、腫瘍、アレルギー性紫斑病に伴う壁内血腫、血管奇形、異物など
・症状：腹痛（不機嫌）、嘔吐、血便が三主徴

Pediatr Emerg Care 2012; 28:842.
Pediatrics 2007; 120:473.
Pediatr Emerg Care 2017; 33:409.
Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(1):30-39.

Take home message

・多発する腸重積の原因に異物がある
・腸重積内部にガス像を認めた場合、毛髪や紐などの繊維成分の異物が考慮される

 

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参考文献

• Mandeville K, et al. Pediatr Emerg Care 2012; 28:842.
• Buettcher M, et al. 2007; 120:473.
• Yap Shiyi E, et al. Pediatr Emerg Care 2017; 33:409.
• Marsicovetere P, et al. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30:30-39.
• Choi SH, et al. AJR Am J Roentgenol. 2004;183:691-8. 
• Plut D, et al. AJR Am J Roentgenol. 2020;215:1449-1463.
• Lugo-Fagundo C, et al. Clin Imaging. 2021;80:26-35.

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