| 肝悪性リンパ腫 hepatic lymphoma |
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腫瘍内を貫通する血管 |
| 画像所見のまとめ |
・背景肝は正常肝
・肝臓由来の境界明瞭な腫瘤
・ダイナミック造影ではいずれの相においても周囲肝より弱く、均一に造影される。
・腫瘍内を貫通する血管
・T2強調像では自由水より低信号、骨格筋より高信号を呈する。
・肝細胞相では低信号域として描出される。
・強い拡散制限を示す。
肝臓悪性リンパ腫（針生検： DLBCL）
| 肝臓悪性リンパ腫 |
・原発性 or 続発性
・単結節型 or 多結節型 or びまん型
＜肝原発悪性リンパ腫の定義＞
①肝臓に単結節性、多結節性、びまん性の病変が認められる。
②病変部の肝組織や針生検肝組織が病理組織学的に悪牲リンパ腫の像を示す。
③理学的所見、血液化学的所見、画像診断など各種の検査、手術所見あるいは剖検所見などによっても肝臓以外の他臓器、
全身の表在性、深在性リンパ節、脾臓などのリンパ組織に悪性リンパ腫の病巣が認められない。
Ohsawa M. Malignant lymphoma of the liver report of five cases andreview of the literature. Dig Dis Sci 37：1105-1109, 1992
| 原発性 | 続発性 |
| 発症時に肝臓および肝臓周囲の リンパ節部位に限定されているリンパ腫 |
肝臓に二次的に影響を及ぼすリンパ腫 |
| 非ホジキンリンパ腫の1% | 非ホジキンリンパ腫の 50 % ホジキンリンパ腫 20 % |
| EBウイルス、B型およびC型肝炎感染、HIV感染、肝硬変 | ー |
| 肝腫大 | 全身性リンパ節腫大、肝脾腫 |
| 単結節型（60 %） 多結節型（35〜40 %） |
多結節型またはびまん型（90 %） |
S. Rajesh. The imaging conundrum of hepatic lymphoma revisited. Insights Imaging volume 6: 679–692,2015
| 肝臓悪性リンパ腫の画像所見 |
・hypovascularであることが多くMRIのT1強調画像ー低信号、T2強調画像は高信号である症例が多い。
・腫瘤内を既存の血管構造が通過する像が特徴。
・高いN/C比（核/細胞質比）を反映して強い拡散制限を呈する。
・FDG集積で高集積
S. Rajesh. The imaging conundrum of hepatic lymphoma revisited. Insights Imaging volume 6: 679–692,2015
松井 修. 肝の画像診断(第2版)：272-275,2019
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肝臓悪性リンパ腫の一例を呈示した。
肝臓悪性リンパ腫は画像所見が多彩で、他の肝腫瘍との鑑別が困難な場合も多いが、
・腫瘍内の肝内脈管貫通像
・高N/C比（核/細胞質比）を反映した強い拡散制限
・FDG高集積
を認める場合にはリンパ腫を鑑別として考える。
参考文献
- Masood A. Primary non-Hodgkin lymphoma of liver. Curr Oncol 16:74-77, 2009
- Ohsawa M. Malignant lymphoma of the liver report of five cases and review of the literature. Dig Dis Sci 37：1105-1109, 1992
- Beaty SD. AJR teaching file: incidental hepatic mass. AJR Am J Roentgenol. 2008;190 (6): S62-4
- S. Rajesh. The imaging conundrum of hepatic lymphoma revisited. Insights Imaging volume 6: 679−692,2015
- 甲斐 千晴. 肝原発悪性リンパ腫の1 切除例.日消外会誌 38(6): 644-649,2005
- 松井 修. 肝の画像診断(第2 版): 272-275,2019
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