主　訴：呼吸苦、動悸
現病歴：

乳癌の手術予定だったが、咳嗽、喀痰出現したため中止となった。抗生剤内服するも症状改善なく労作時呼吸苦、動悸出現。呼吸苦増強したため、当院へ救急搬送となった。

既往歴：高血圧、高脂血症、アレルギー：なし
喫煙歴：なし、飲酒歴：機会飲酒
家族歴：父　肝臓癌、母　糖尿病

身体所見

身長 146cm、体重 55kg
BT 36.3℃、BP 131/101、HR 102
SpO2　94%(酸素マスク６L)
胸部：心雑音なし、呼吸音　清、ばち指なし
その他特記すべき身体異常所見なし

検査所見

動脈血ガス　（酸素６L）
PO2 71.9 Torr、PCO2 23.9 Torr、 PH 7.46　 HCO3 16.7mmol/L、Base Excess -5.6mmol/L SaO2　94.8%

心電図：SR、HR 110/min、II、III、aVF、V1-5 T波陰性化

心エコー：前側壁軽度運動低下、右室拡大、右房拡大、軽度のTR、右室圧上昇(推定RVSP 50mmHg)

＜入院後経過＞

• 心電図、心エコーの結果，心筋逸脱酵素上昇 からACSが疑われ、緊急カテーテル検査施行。Coronaryはnormal、CI 1.85L/m2、PCW 11mmHg、PA 50/20mmHg。右肺動脈の拡張所見を認めた。
• 肺動脈血栓塞栓症を疑い、すぐさま胸部造影CT及び肺血流シンチグラフィーを施行した。

＜その後の経過＞

• ○月5日　肺動脈血栓塞栓症が疑われ、CCUに入院。抗凝固療法を開始したが、その後も咳症状は軽度増悪、酸素マスク6Lにて呼吸状態は横ばいだった。
• ○月12日　呼吸状態はさらに悪化。再度胸部CT撮影。