2009年5月28日
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前立腺平滑筋腫 |
画像所見
1.骨盤内に比較的明瞭で大きな腫瘤
前立腺上辺縁より突出している（正常前立腺が残存圧排）。
精のうは不明。
→前立腺由来？
２．T2WIにて高低信号混在
血性の嚢胞様構造含む
造影効果は不均一
鑑別診断
１．前立腺腫瘍
carcinoma, leiomyoma, leiomyosarcoma
２．精嚢腫瘍
adenocarcinoma, sarcoma
（３．その他 GISTなど）
大きい割に境界明瞭であることを考慮すると、carcinomaとしては非典型的
前立腺または精嚢原発疑い
| CTガイド下生検 |
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病理組織診断
・Leiomyoma, most likely
・小型の類円形核と好酸性の強い短紡錘形・波型あるいは多少epithelioidな胞体を有する小型細胞が、
時に密あるいはhaphazardに配列。豊富に存在し、腫瘍成分と判断。
・腫瘍成分は異型のない前立腺腺管と接しており、前立腺内に存在することが知れる。
・明らかに悪性とすべき壊死・顕著な核異型・核分裂等を欠く。
前立腺平滑筋腫
・前立腺腺組織周囲の平滑筋組織、前立腺被膜、ミュラー管の遺残 を由来とすると考えられている（Kaufman）
→前立腺辺縁に発生する
・感染や炎症によって腺組織が平滑筋組織へと置換され、その肥大が平滑筋腫に至る（Vassilakis）
・臨床的主症状は尿閉。症状が非常に強い場合には手術。
・術後再発の報告はない。
・画像所見に関する文献は少ない（5件程度）が、それをまとめると
・境界明瞭
・小さいものでは内部均一なことが多いが、大きなものでは内部不均一となる。
→壊死や変性などによる影響と推測。
・前立腺の辺縁に存在し、正常前立腺を圧排する
・（子宮など他の平滑筋腫の所見とも共通する印象がある）
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