2009年6月25日
漿液性嚢胞腺腫（膵） |
所見まとめ
●膵尾部に径3cm程度の不均一な造影効果を示す腫瘍
・動脈相で辺縁に造影効果
・遅延相で造影効果が遷延
・内部にcystic component
・腹水貯留なし
・リンパ節腫大なし
DDx.
Islet cell tumor
acinar cell carcinoma
転移性膵腫瘍
Solid and pseudopapillary tumor
etc..
病理所見
40x38x27mmの灰白色、膠様充実性腫瘍
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Serous cystadenoma of the pancreas
・膵嚢胞性腫瘤の50%
・中高年女性の膵頭部が好発
・基本的に良性だが悪性も稀に存在する
・通常、壁の薄い数mm(2cm以下)の微小嚢胞が蜂巣状に集簇する多房性腫瘍
・82%が60歳以上に発生
・M : F=1 : 2-4
・内部に星芒状線維化や石灰化(30%)を伴う
嚢胞の形状、sizeでいくつかの分類が存在する
Microcystic(polycysic)……70%
Honeycomb……20%
Macrocystic……10%
Monocystic
Solid
Mixed
間質は富血管性で、solid部は著明な造影効果を示す
嚢胞成分が小さく、一見嚢胞状に見えず、solid likeに見える
嚢胞成分が大きいtypeではMCTやIPMNとの鑑別が困難になる
鑑別疾患
・多房性・嚢胞性腫瘤
Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm：粘液貯留による主膵管拡張、主膵管との連続性(grape-like clusters or tubes & arcs)
Mucinous Cystic Tumor：比較的厚い線維性皮膜(cyst in cyst appearance)
Serous Cystic Tumor：微小な嚢胞構造の集簇
・充実性腫瘍嚢胞変性
Solid-pseudopapillary tumor：若年女性
Islet cell tumor：単房性で壁の厚い嚢胞部分
Acinar cell carcinoma：rare
類上皮嚢胞：脾臓とほぼ同じ造影効果
炎症性腫瘤
慢性膵炎仮性嚢胞 : 既往歴、単房性嚢胞
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