第326回東京レントゲンカンファレンス
2011年1月27日

症例３　60歳代　女性

キー所見

・拡張した回腸内に辺縁部がよく造影されるポリープ状構造? ・中心部は低濃度（一部脂肪濃度?）

・内部に脂肪濃度（） ・腸間膜/漿膜下の脂肪と連続（） ・腸間膜から血管が連続（）

 

その後の経過
・同時期に施行されたカプセル内視鏡で小腸内出血が認められた。
・CT所見と合わせ、経肛門的にダブルバルーン小腸内視鏡が施行された。

・末端回腸から約1mの位置に正常粘膜に覆われた隆起性病変 ・先端部は潰瘍形成 → 内反Meckel憩室の診断で手術

・小腸部分切除術を施行 ・病理学的には腫瘍成分はなく、上皮は炎症をともなった小腸粘膜であった。 ・術前のTcシンチも陰性であった。

診断：内反Meckel憩室（Inverted Meckel’s Diverticulum）

内反Meckel憩室
・Meckel憩室は2%程度の頻度でみられる比較的多い奇形だが、そのほとんどは無症状。
・Meckel憩室内反はまれにみられる合併症で、腸重積をきたして発見されることが多い。
・内反の頻度や機序については不明。
・重積のない内反Meckel憩室は非常にまれ 。
　（AFIPからの報告によると手術されたMeckel憩室84例のうち、内反18例、非重積例はうち5）
・重積例、非重積例含め内反Meckel憩室は基本的に全例symptomatic（間欠的腹痛、下血、鉄欠乏性貧血など）
・漿膜下〜間膜の脂肪が内腔にみられる所見が「pseudolipoma」として報告されている^3）。

参考文献
Pantongrag-Bronwn L, et al. Radiology 199: 693-696, 1996.
Levy DL, et al. Radiographics 24:565-587, 2004.
Blakeborough A, et al. European Radiology 7:900-904, 1997.

 

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Moderator：渡谷　岳行