第329回東京レントゲンカンファレンス
2011年6月23日

症例４　60歳代　男性

【現病歴】以前より細菌性及び器質化肺炎を繰り返していた。
3ヶ月前より肺炎再発し、抗生剤とステロイド増量で症状改善したが、胸部単純写真上陰影が改善しないため、CTを撮影した。
【既往歴】14年前（40代後半）〜慢性関節リウマチ、13年前（40代後半）〜間質性肺炎、難聴、HBV既感染
【内服歴】 predonine 5mg/日＋methotrexate 15mg/週
【タバコ】20-35歳 20本/日
【職業】腕時計製造修理

【検査所見】
	WBC	9800 /μl	KL-6	401 U/ml	SCC	0.8  ng/ml
	Neut	76 %	RF	36.3 U/ml	CYFRA	1.1 ng/ml
	Lymph	18 %	IgG	937 mg/dl	Pro GRP	22.6 pg/ml
	Mono	4 %	IgA	268 mg/dl	CEA	1.5 ng/ml
	Eos	2 %	IgM	56 mg/dl	NSE	7.4 ng/ml
	Hb	13.2  g/dl	CH50	60 U/ml	HBS-AB	74.7 mIU/ml
	Plt	22.9×104 /mm3	C3	172 mg/dl	HBC-AB	(+)
			C4	48 ng/dl	カンジダAG	2倍
	GOT	18 IU/l	MMP-3	249 ng/ml	アスペルAG	0.3 (-)
	GPT	14 IU/l			クリプトAG	(-)
	LDH	202 IU/l	喀痰細菌培養		β-Dグルカン	6.0 pg/ml
	Na	141 mEq/l	常在菌のみ
	K	4.2 mEq/l			IL-2R	587 U/ml
	Cl	105 mEq/l	喀痰抗酸菌検査
	BUN	8.8 mg/dl	塗抹(-), 培養(-)
	Cre	0.74 mg/dl
	CRP	0.09 mg/dl

 

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▼ 単純写真 ▼ CT（Key画像） ▼ 単純写真の経時的変化 34日後 43日後 48日後 ▼ 2ヶ月後PET-CT SUV max: Early  12.18    Delay  15.99

 

【経過】左下葉病変について TBLBにて診断がつきました。

 

 

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Moderator：櫻町　円香