第 335 回 東京レントゲンカンファレンス［2012年4月26日］
症例５ 60歳代 女性 ： 左腰背部膨隆
| 上腰ヘルニア superior lumbar hernia |
| 上腰三角 |
頭側：第12肋骨+下後鋸筋下縁
正中側：脊柱起立筋+腰方形筋
外側：内腹斜筋後縁
Grynfelt-Lesshaft Triangle
Cf.下腰三角
上後縁：広背筋下縁
前縁：外腹斜筋後縁
下縁：腸骨稜
Petite’s triangle
| 上腰ヘルニア |
・11-95歳、平均70.2歳
・男女比： 23：31
・左37例、右14例、両側3例 （肝臓の存在）
・ヘルニア内容：脂肪のみ31例、大腸18例、小腸4例、腎臓2例
・90％が後天的要因（特発性：肥満、るいそう、神経筋疾患、重労働 外傷性：転落、事故、腎臓摘出術）
・直接縫合26例、人工材料使用31例
| Take Home Points 上腰ヘルニア |
・高齢者に多い無症状の（左）肋骨弓下の腫瘤
・第12肋骨の下方、広背筋の深部、腹横筋腱膜にヘルニア門
・内容：脂肪のみ、または大腸など
・脂肪腫との鑑別
参考文献
・ 日臨外会誌69（12），3304―3308，2008
・ 日臨外会誌71（2），564―568，2010
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