第 336 回 東京レントゲンカンファレンス［2012年5月24日］
| 症例３ 40歳代 男性 ： | ドックの腹部超音波検査で肝腫瘤（血管腫疑い）を指摘され、前年より増大傾向を認めたため精査受診 |
| 肝血管筋脂肪腫 angiomyolipoma of the liver |
【脂肪の少ない肝血管筋脂肪腫】
| 読影ポイント |
背景は正常肝、腫瘍マーカー正常、経時的増大、hypervascular tumor、被膜無し、脂肪成分は検出できず
肝動脈相で内部に太い血管様濃染、早期静脈還流
| 鑑別診断 |
・FNH
・HA
・HCC
・CoCC
| 肝血管筋脂肪腫 |
・肝良性腫瘍
・有名な割に、頻度は稀
・男女比 1:2.6
・平均年齢 50.8 歳
・無症状のことが多く、約半数が健康診断時や他疾患の検査時に偶発的に発見される。
・画像診断が難しく、手術がおこなわれることが多い
血管、平滑筋細胞、脂肪により構成され、各成分の割合により多種の組織型に分類。
| a． | 通常型：3 つの成分がいずれも20％以上 |
| b． | 1 つの成分が80%以上：血管腫型、脂肪腫型、筋腫型 ほとんどすべてが平滑筋成分のPEComa （Perivascular epithelioid cell） |
| c． | 2 つが20%以上、1 つは20%以下 血管筋腫型、筋血管腫型、脂肪筋腫型、筋脂肪腫型、血管脂肪腫型、脂肪血管腫型 |
増大したり縮小したり、経時的に成分の割合が変化したり
組織型により画像はまちまち！
肝は筋腫型が多い
腎のＡＭＬと異なり脂肪成分が少ないものが多い！
参考文献
Yosimura H Abdom Imaging 27: 184-187(2002）
Xiao W Abdom Imaging 35: 203-207(2010）
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