症例３　70歳代　女性　：　胃部不快感

胆嚢腺扁平上皮癌 adenosquamous cell carcinoma of the gallbladder

 

鑑別疾患

・胆嚢癌
　ー腺癌(90%)
　ー腺扁平上皮癌/扁平上皮癌
　ー未分化癌
　ー小細胞癌
・肉腫
・悪性リンパ腫

 腺扁平上皮癌
腺管構造、粘液産生を示す腺癌成分と角化や細胞間橋、杯細胞への分化を示す扁平上皮成分とが混在する腫瘍。
扁平上皮成分が全体の1/4以上を占めることが必要。

扁平上皮癌
病巣すべてが扁平上皮癌で構成される腫瘍

 

胆嚢腺扁平上皮癌/扁平上皮癌

・胆嚢癌の1〜12％（扁平上皮癌は1％）
・40〜60歳代に好発
・女性に好発（女：男=3:1）
・腺癌より予後不良
　ー根治手術しないと大部分の患者は6か月以内に死亡
　ー初診時の腫瘍の進展範囲が予後に重要
・局所浸潤傾向が強い．
　肝、十二指腸、横行結腸等の周囲臓器へ浸潤する　→　胆管閉塞、腸閉塞、穿孔
・肝転移の頻度は腺癌より高い
・進行が早い
・リンパ節転移、腹腔内播種は少ない

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