第 340 回 東京レントゲンカンファレンス［2012年11月22日］
症例６ 70歳代 男性 ： 右大腿腫脹・疼痛、歩行困難、食欲不振
| 魚骨による上行結腸穿孔で生じた右大腿部蜂窩織炎 right thigh cellulitis secondary to ascending colon perforation by a fish bone |
| 消化管異物による穿孔 |
・消化管異物の多くは自然に排泄され、穿孔などの合併症を起こすのは１%以下
・我が国では魚骨が多い（欧米では鳥骨や爪楊枝）
| 魚骨による消化管穿孔 |
・急性型（腹膜炎）と慢性型（肉芽腫・膿瘍）に分類
・男性に多い
・50 歳以上が85%程度（男性は50 代がピーク、女性は70 代がピーク）
・穿孔部位は消化管全体にまんべんなく報告されているが、回腸・横行結腸・S 状結腸に多い
・手術が施行された症例の術前正診率は22%程度
・ 術前診断にはCT が最も有用
参考文献
・葉季久雄ほか：術前に診断しえた魚骨による回腸穿孔の1 治験例 過去10 年間の魚骨による消化管穿孔271 例の分析．日消外会誌34(11) : 1640-1644, 2001.
・吉田里佳ほか：消化管異物（魚骨）による十二指腸穿通，後腹膜膿瘍を形成した1 例．腹部画像診断アトラス14 : 展示-68
・岡田卓也ほか：魚骨による腹壁膿瘍をきたした1 例．腹部画像診断アトラス12 : クイズ展示-10
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