| 神経リンパ腫症 neurolymphomatosis |
| Neurolymphomatosis （NL） |
・末梢神経系へのリンパ腫細胞浸潤１）
・90％ が悪性リンパ腫に、10 ％が急性白血病に続発. NHL(特にDLBCL)の8.5〜29%に神経系への浸潤２）
・症状：有痛性、無痛性の末梢神経障害, 神経根障害, あるいは脳神経障害３）
・発症部位：末梢神経（60％）, 脊髄神経（48％）, 脳神経（46％）, 神経叢（40％），複数の部位（58％）４）
＜診断＞
診断方法：異常所見陽性例（N = 50）１）
CT：7/11（64%）
MRI：36/47（77%）
FDG-PET：16/19（84%）
髄液 細胞診：18/45（40%）
髄液 PCR：3/11（27%）
病変部位の生検：23/26（88%）
剖検のみでの診断がついた症例：4（8%）
・確定診断：神経生検，剖検 → 腓腹神経以外は後遺症の可能性
・MRI 所見 ：神経腫大や造影効果 → 急性・慢性の神経炎,根神経炎でも類似した画像
・18FDG-PET にて神経走行に沿う対称性の高集積 → 臨床症状, 検査所見との対比が重要
・Neurolymphomatosis の診断は，神経生検・剖検による証明が必要とされてきた１）が，近年FDG-PET の有用性が報告されており, 本例においてもPET/CT が診断の大きな要諦となった．
・加えて治療効果や再発の判定を迅速かつ低侵襲に 評価できることは，PET/CT 検査の利点の一つと考えられた.
参考文献
１）Baehiring et al. 2003
２) Sigal et al. 2010
３) Tsutsumiuchi et al. 2010
４）Grisariu et al. 2010
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