第 348 回 東京レントゲンカンファレンス［2013年11月28日］
症例１ 60歳代 女性 ： 高血圧、糖尿病で加療中。健診で膀胱腫瘍を指摘された。
| 副腎外褐色細胞腫（傍神経節細胞腫） extra-adrenal phochromocytoma（paraganglioma） |
| 鑑別診断 |
・Leiomyoma
・Neurofibroma
・Hemangioma
・Paraganglioma
・Inflammatory Pseudosarcoma
| Bladder paraganglioma |
・粘膜下、筋層内のクロム親和性細胞より発生（膀胱のどこでも)
・頻度
–全膀胱腫瘍の0.5%未満
–全褐色細胞腫の1%
–悪性例は本邦の報告では15％
・症状
–発作性高血圧
–排尿時発作（頭痛，動悸，高血圧，冷汗)（65-70%）
–血尿（55-60%）
–波多野ら142例の検討では典型的な症状を示さない頻度は23例（16.2%）
・ホルモン検査
–27％前後で陰性となる
・画像診断の意義
–術前組織診断を兼ねて経尿道的腫瘍切除術が施行されたときに，侵襲，膀胱過伸展により高血圧クリーゼを生じることがある
・MIBGシンチ（褐色細胞腫での検討．膀胱を必ず撮像範囲に含める）
–検出感度：90%
–特異度：100％
・CT
–非特異的
・MRI
–T1強調像で大臀筋と比較して高信号（原因不明）
–T2強調像で高信号
–拡散強調像で拡散制限（平均0.973×10-3 mm2/s）
参考文献
・波多野ら．泌尿紀要2006; 52: 55-58
・Wang Hら．Eur J Radiol 2011; 80: e217-220
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