| 原発性副甲状腺機能亢進症 primary hyperparathyroidism |
| 原発性副甲状腺機能亢進症 |
・病的な副甲状腺が副甲状腺ホルモンを過剰に分泌する疾患
・Caが骨から血液中に溶け出し、血中Ca値↑，尿中排泄↑，血中PTH↑
・M：F＝１：２〜３
・散発性
家族性：MEN、50歳までに100％発症
・骨病変型
腎結石型
不顕在型
骨病変型
1)骨吸収
骨膜下吸収 比較的初期の病変
示指・中指の中節骨・橈側，靭帯付着部直下
皮質内吸収（cortical tunneling）
皮質の内側から吸収→皮質厚減少、内側縁不整
軟骨下吸収
歯槽硬線吸収
頭蓋骨脱灰 salt and pepper skull
２)褐色腫 Brown tumor
境界明瞭な破壊性変化、多発もあり
下顎骨、鎖骨、肋骨、骨盤に好発
３)関節変化
侵食を伴う関節の破壊性変化…感染症や炎症性関節炎類似
副甲状腺病変
・単発性腺腫： 80〜85％：径はPTH値に依存。嚢胞形成、石灰沈着。
過形成 ： 12〜15％：ほとんどはMEN
多発性腺腫： 2〜3％
癌 ： 1％：径大きい傾向。硬い。
・治療 腺腫 ：摘出
過形成：亜全摘あるいは全摘＋自家移植
癌 ：摘出とリンパ節郭清
| 鑑別診断 |
・ 炎症性関節炎、感染症
・ 多発性骨髄腫
・ 転移性骨腫瘍
・家族性低Ca尿性高Ca血症(FHH)
外科治療無効
副甲状腺のCa感受性受容体(CaSR)の非活性型変異
尿中Ca排泄率の測定、CaSR遺伝子の確認
参考文献
・Taybi and Lachman’s Radiology of Syndromes, Metabolic Disorders and Skeletal Dysplasias. Lachman RS., 5th ed. p371
| 戻る |