| 腸間膜脂肪織炎 sclerosing panniculitis (mesenteric panniculitis) |
| Sclerosing mesenteric panniculitis |
・腸間膜の炎症性疾患
・原因不明
・しばしば自己免疫性疾患との合併が認められる（後腹膜線維症、硬化性胆管炎など）
性差： 男＞女
発症年齢 20-90 歳、 平均60 歳
好発部位： 小腸腸間膜
病理学的特徴
・Mesenteric panniculitis; 慢性炎症
・Mesenteric lipodystrophy; 脂肪壊死
・Retractile mesenteritis; 線維化
多くの症例で、この3 つの慢性炎症、脂肪壊死、線維化が混在する像を呈する。
臨床所見
・腹痛
・腸管閉塞、虚血
・腹部腫瘤
・下痢
血液検査所見では、炎症所見や貧血を認める場合があるが、正常の場合もある。
CT 所見
・軽度の腸間膜脂肪指揮濃度の上昇
・腫瘤を形成する場合もあり
多くは腸間膜に軟部濃度腫瘤を認めるが、前述の病理学的所見の混在の程度、炎症の程度によって
様々な所見を呈する。
治療と予後
・外科的切除が試みられることもあるが、多くの場合で、周囲血管や腸管の巻き込みが多く、完全切除は困難。
・ステロイド・免疫抑制療法。
・両者の組合せによって、比較的良好な経過をたどる症例がある一方で、切除困難、抑制困難で、
致死的経過をたどる症例もあり、一概に予後良好とは言えない。
参考文献
・
Horton KM, Lawler LP, Fishman EK. CT findings in sclerosing mesenteritis (panniculitis): spectrum of disease. Radiographics. 2003;23:1561–1567.
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