症例８　60歳代　男性

Petersen 症候群（Petersenヘルニア） Roux-en-Y 再建術後内ヘルニア Petersen’s hernia

 

腹部〜骨盤部CT　動脈相

腹部〜骨盤部　門脈相・冠状断

手術所見

挙上空腸の腸間膜根部で、腸間膜欠損部の縫合が外れていた。
この穴から末梢側の小腸とY脚が入り込み、捻転。腸管浮腫認めたが、腸管虚血なし。捻転解除および間隙閉鎖施行。

Roux-en-Y 再建術後内ヘルニア

Roux-en-Y 再建術後内ヘルニア

・拳上空腸と横行結腸間膜間に間隙（Petersen’s defect）
・腹腔鏡手術では癒着が少ない　⇒内ヘルニアを生じやすい
・肥満症例に多い（3〜8%）
・Roux-en-Y再建後、小腸間膜の軸捻転あり、腸管の拡張なし　⇒Petersen’s defect による内ヘルニア

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参考文献

・Peterson W. Arch Klin Chir 1900; 62 : 94-114.
・Garza E, et al. Am J Surg 2004; 188 : 796-800.
・山田博之ほか. 日消外会誌 2010; 43 : 912-917.
・Onopchenko A, et al . Obes Surg 2005; 15 : 606-611.

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Moderator：　清水　辰哉

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