症例５　20歳代　女性　：　慢性的な右下腹部痛

子宮付属器捻転、広汎性卵巣浮腫疑い adnexnal torsion , massive ovarian edema

広汎性卵巣浮腫

・間質の浮腫による非腫瘍性卵巣腫大
・1969年にKalstoneらが報告
・若年（平均20歳）
・腹痛、腫瘤感、月経不順など（時に男性化徴候）
・約半数に捻転を伴う
・静脈やリンパの還流障害が主な原因

特徴的なMRI所見
・腫大した卵巣がT2強調画像で高信号を呈する
・辺縁に卵胞と思われる嚢胞構造を認める

 

子宮付属器捻転

・若干右に多い (右：左＝3：2)　　∵左にはS状結腸がある
・捻転の1.5〜5.5%は傍卵巣嚢胞による
・傍卵巣嚢胞の2-16%は捻転を合併
・腹腔鏡下捻転解除術が最近の主流(切除しない)
・捻転解除により90%程度で正常卵巣機能が回復

 

 

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参考文献

• Kalstone CE. Obstet Gynecol 1969; 34: 564-71
  
• 宮脇大輔. 日本医学放射線学会雑誌 2005; 65: 455-8
  
• Umesaki N. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 89: 97-99
  
• Kramer LA. J Magn Reson Imaging 1997; 7: 758-60.
  
• Mine Kiseli. Arch Gynecol Obstet 2012; 285: 1563-69
  
• SE Rha. Radiographics 2002; 22: 283-94
  
• Gabriel Oelsner. Hum Reprod 2003; 18: 2599-602
  
• Mahmut Erdemoglu. J Exp Ther Oncol 2011; 9: 171-4
  
• C.H. Lee Int J Gynecol Obstet 1989; 28: 21-5

 

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