第 358 回 東京レントゲンカンファレンス［2015年2月26日］
症例８ 20歳代 男性 ： 左片麻痺、意識障害。脳炎と診断され入院加療中。傍腫瘍症候群の疑い
| 骨化性筋炎 myositis ossificans |
| 鑑別診断 |
・骨化性筋炎
・傍骨性骨肉腫
・骨外性骨肉腫
・骨膜性骨肉腫
鑑別のポイント
・骨皮質の病変の有無
・石灰化は中心に強いか、辺縁に強いか
| 骨化性筋炎 |
・外傷、熱傷、麻痺に伴って生じる
･37-75％は上記のような要因がある。
・若年者の肘、大腿、股関節周囲に好発
【経過】
・急性期（〜1週） 軟部腫瘤
・亜急性期（2-6週） わずかな石灰化が出現
・慢性期(4-8週) 骨化巣は辺縁優位に明瞭化
・3〜4週間後にCTでフォローする
・周囲に浮腫が強いと骨肉腫よりも、骨化性筋炎を考える。
・Don’t touch lesion.
・針生検では骨肉腫と誤診されうる
・画像診断が重要！
| Take home message |
・リスクを持つ患者での筋腫大を見た場合、骨化性筋炎を鑑別にあげる
参考文献
- 骨関節画像診断入門
- Diagnosis of Bone and Joint Disorders Fourth Edition p4643,4729
- Gail Yarmish:RadioGraphics;2010; 1653-1671
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