第 363 回 東京レントゲンカンファレンス［2015年10月22日］
症例４ 60 歳代 男性 ： 腹痛・嘔吐
| 小腸壁内血腫による腸閉塞 small bowel obstruction due to intracranial hematoma |
| 小腸壁内血腫 |
・外傷性と非外傷性
・非外傷性
抗凝固療法中
血友病など血液疾患
特発性
動脈瘤
その他、Segmental arterial mediolysis （SAM）の報告あり。
・非外傷性壁内血腫好発部位
小腸（空腸＞回腸）＞結腸＞十二指腸
小腸壁内血腫の70％が空腸。
・治療
凝固能改善
保存
腹腔内出血・貧血進行 →手術
CT所見
・全周性の壁肥厚/血腫による高濃度肥厚
・長軸方向への進展
・腹腔内出血、血性腹水
・時として腸閉塞の原因
・鑑別診断
腸管虚血 特に出血壊死と伴う腸壊死
参考文献
- Abbas MA, Collins JM, Olden KW. Spontaneous intramural small-bowel hematoma: imaging findings and outcome.AJR Am J Roentgenol. 2002 Dec;179(6):1389-94.
- 原 義明(村上総合病院 外科), 渡辺 直純, 林 達彦, 村山 裕一, 清水 武昭．抗凝固療法中に発生した非外傷性空腸壁内血腫の1例:日本腹部救急医学会雑誌 （1340-2242）27巻6号 Page887-890（2007.09）