| BCG 関連リンパ節炎 Bacille Calmette-Guérin lymphadenitis |
| BCGワクチン（Bacille de Calmette et Guerin） |
・ウシ型結核菌（Mycobacterium bovis）を長期間培養を繰り返すうちに、人に対する毒性がない抗原性だけが残った結核菌
・乳幼児結核の予防、重症化の予防に有効
・接種部位：上腕外側中央
・標準的接種：生後5ヵ月〜8ヵ月
（生後1歳に至るまでの間に接種すること；平成25年度より）
BCG接種後副反応について
・0歳児が84.5%
・男女比 2：1
・本邦では150件/年
・10371件/15億回
・腋窩リンパ節腫脹（50％）
・皮膚結核様病変（26％）
・接種部位の膿瘍・潰瘍（6％）
・骨炎、骨膜炎（6％）
・全身播種性BCG感染症（1％）
・その他
厚生労働省予防接種後副反応報告書2008
| BCG関連リンパ節炎 |
臨床的特徴
・BCGワクチン接種部位と同側の腋窩リンパ節（左側＞右側）
・9割以上が接種後３ヶ月以内に発症する（2週間〜半年）
・発熱およびその他の全身症状がない
・病変部に圧痛がない
治療アルゴリズム
・基本は経過観察（直径30mm以下）
・化膿性は針吸引
・針吸引でも改善みられない場合は手術
| BCG骨髄炎について |
［予防接種法］
以前：4歳未満
H17年：6ヶ月未満に引き下げ→骨髄炎の増加
H25年：1歳未満に引き上げ
・長管骨への発症が多い（約6〜7割）
・全身状態が重篤性にやや欠ける
・骨破壊像のわりに骨膜反応が弱い
・抗菌薬への反応が乏しい
Pediatric osteomyelitis: Imaging clues and differential diagnoses
Akari Makidono, Kazutoshi Fujita, Tatsuo Kono, Gen Nishimura
“For Your Information“
・アメリカをはじめ、諸外国（ドイツ、スイス、オランダ、スウェーデン、スペイン、チェコなど）では
BCGの予防接種を行っていない国も多数ある。
・乳幼児結核の予防には有効だが、成人の結核を減少させるわけではない。
・ツベルクリン反応で陽性が出てしまうため、結核の診断が遅れる。
| Take home message |
・0〜1歳児の腋窩腫瘤をみたら、BCG接種歴を確認する。
・左側に多い（一般的に左腕に接種する。）
・BCG関連リンパ節炎は多くは数カ月で自然に縮小・消失 する。直径30mm以下では積極的治療は不要である。
参考文献
- Shai S: BCGitis and BCGosis in children with primary immunodeficiency, Pediatr Radiol 2016; 46: 237−245
- JS Goraya: Bacille Calmette-Gue´rin lymphadenitis, Postgrad Med J 2002; 78: 327-329
- Kransdorf MJ: Imaging of Soft Tissue Tumors 3rd Edition: 25-322
- 戸井田一郎：日本における BCG 接種による重大な有害事象．結核 2007; 82: 809-824
- Gupta K：Cytomorphologic patterns inCalmette Guerin Bacillus lymphadenitis，Acta Cyto1 1997; 41: 348-350
- Talbot EA：Disseminated bacille Calmette− Gue´rin disease after vaccination：case report and review. Clin Infect Dis 24 1997; 1139-1146
- Makidono A：Pediatric osteomyelitis: Imaging clues and differential diagnoses：Journal of Japanese Society of Pediatric Radiology 2013; 29: 9-25