| 肺吸虫症 paragonimiasis |
| 肺吸虫症 |
・本邦では近年各地で散発的に発生
・東南アジアを中心とする外国人居住者の増加、ジビエ料理ブーム
・本邦での肺吸虫症の年間新規感染者50例近いと推測
＜ウェステルマン肺吸虫症 paragonimiasis westermani＞
・体長は7〜16mm、体幅4〜8mmの成虫
・感染経路
▶第2中間宿主であるモクズガニ、サワガニの生食
・ケジャン（生カニの醤油漬け；韓国料理）、
・ソムタムプー（生カニの塩漬けとパパイヤのサラダ；タイ料理）
・モクズガニの老酒漬け（中華料理）
▶待機宿主であるイノシシ肉の生食、シカ肉
・生活史
経口的に感染したメタセルカリア（被嚢幼虫）は小腸で脱嚢
→小腸壁を貫通して腹腔内へ
→腹直筋内に侵入・発育
→再度腹腔内に戻る・・・感染後3週間
→横隔膜を貫いて胸腔に移行
→胸膜から肺内に移行・・・感染後3-4週間
→肺内に線維性組織による虫嚢を形成
→さらに4-8週間を経て産卵開始
・胸部肺吸虫症；喀痰・血痰、咳嗽、胸痛、胸水、気胸、呼吸困難
・肺外肺吸虫症；消化器、皮膚、脳、眼窩
画像所見
▶急性期〜亜急性期；多彩
胸膜肥厚、胸水
すりガラス影を伴う辺縁不明瞭な結節
胸膜から結節に連続する虫道
小葉間隔壁肥厚、気管支壁肥厚
気胸
虫体の移動に伴う病変の変化が見られる
腹壁脂肪織の濃度上昇、肝内の虫道
▶慢性期
境界明瞭な不整形腫瘤（虫嚢形成）・・・内部に壊死・空洞・淡い石灰化
＜宮崎肺吸虫症 paragonimiasis miyazaki＞
・体長7〜8mm、体幅約3〜4mmの成虫
・成虫はイタチ、テン、イノシシ、イヌ、ネコなどの肺に寄生
・感染源はサワガニ（淡水産カニ）の生食
・成虫に発育せず、幼虫が肺内外を移動（幼虫移行症）
･･･胸膜炎症状が生じやすい；胸痛、胸水、気胸が多い
・喀痰からの虫卵検出5%以下
・画像所見；ウェステルマン肺吸虫症とほぼ同様と考えられている
・検査
▶血液検査；白血球分画で好酸球増多、血清IgE上昇
▶画像診断
▶抗寄生虫抗体検査；血清、胸水、髄液中
▶喀痰、便、気管支肺胞洗浄液からの虫卵の同定←確定診断（23%）
･･･食事歴やこれらを併せ総合的に判断することが多い。
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参考文献
- Kim TS et al. AJR 2005; 185:616-621
- 村田喜代史ら. 胸部のCT 2011; 第3版:p389-p390
- Shim SS et al. The British Journal of Radiology 2012; 85:403-410
- 川畑政治ら. 呼吸 2015; 34:910-916