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第 378 回 東京レントゲンカンファレンス[2017年9月28日]
症例2 40歳代 女性:検診CT にて膵尾部に腫瘤を指摘
膵粘液性のう胞性腫瘍の破裂
rupture of pancreatic mucinous cystic neoplasm


 画像所見まとめ 鑑別

・嚢胞成分を有する腫瘍の一部破綻
・内容物は血液/粘稠液、fluid-fluid levelを伴う
・比較的悪性度の低い腫瘍(辺縁の石灰化)

mucinous cystic neoplasm
solid pseudopapillary neoplasm

neuroendocrine tumor
(lymphoepithelial cyst)
(epidermoid cyst)

 

 mucinous cystic neoplasm

概要:粘液産生性の高円柱上皮と卵巣様間質を有する線維性被膜を持つ
性差:ほぼ全例女性
好発部位:膵体尾部に多い(90%以上)
画像:cyst-in-cyst、厚い線維性被膜を有する
予後:腺腫、非浸潤癌の予後は良好。浸潤癌は5年生存率 30%程度

mucinous cystic neoplasmの破綻(破裂)
頻度:非常に稀(和文3例、英文5例のみ)→MCNは厚い線維性被膜があり、破綻しにくい
症状:腹膜炎を来たし、腹痛・嘔気は必発
性差:全例女性
原因:外傷、妊娠、自然破裂など様々
組織:腺腫→4例、癌→1例
予後:基本的にはMCNの予後に準じる
   播種のリスクは上がる
   腹膜炎をコントロールできない場合は不良
村井 裕 ら. Jpn J Geriat 2006; 246-251
森山 秀樹ら.日臨外会誌 2009; 850―853
石田 晶玄ら. 膵臓2006;525-529
Bergenfeldt M. Acta Oncologica 2008; 978-981

 

 Teaching Point !

膵MCNは稀ではあるが、破綻(破裂)を来すことがある

 


参考文献

  • Bergenfeldt M, et al. Pancreatic ascites due to rupture of mucinous cystic neoplasm. Acta Oncologica 2008; 978-981
  • Borgne JL, et al. Cystadenomas and Cystadenocarcinomas of the Pancreas.A Multiinstitutional Retrospective Study of 398 Cases. ANNALS OF SURGERY; 152-161
  • 村井 裕 ら. 巨大嚢胞 を呈 し自然破裂をきたした低分化型膵粘液性嚢胞腺癌の超高齢者例. Jpn J Geriat 2006; 246-251
  • 森山 秀樹ら. 嚢胞破裂による腹膜炎を発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1例.日臨外会誌 2009; 850―853
  • 石田 晶玄ら. 急性腹症で発症した膵粘液性嚢胞腺腫の1 例. 膵臓2006; 525〜529