| メルケル細胞癌の膵転移 Merkel cell carcinoma metastasis to the pancreas |
| 多血性膵腫瘍の鑑別 |
膵内分泌腫瘍
腺房細胞癌
転移（腎、肺、乳癌など）
solid typeのSCN
SPN
膵内副脾
蒲田 敏文 胆と膵 vol.35 (7) p.605-614 2014
| 膵転移 |
・切除膵腫瘍の2-4％
・剖検例では1.6%
–20％は膵単発病変
–8.5%は膵原発と誤診
・原発巣：腎、肺、消化管、乳腺、皮膚（メラノーマ）、肉腫、造血系
–欧米 乳癌、肺、メラノーマ
–日本 胃癌最多
・膵単発転移は50%以上で症状なし
–原発巣のfollowで見つかる
J Surg Tech Case Rep. 2013 Jul;5(2):82-４
Gastroc Endosc 2005;61:689–696
Virchows Arch 2004;444:527–535
Acta Cytol 1992;36: 471–476
| Merkel細胞癌 |
・1972年にTokerにより、皮膚の索状性がんとして最初に報告された
・真皮表皮接合部に発生する侵攻性の神経内分泌癌
・Merkel細胞の正確な起源および機能は研究段階とされている
・2008年に同定されたメルケル細胞ポリオーマウイルスが、メルケル細胞癌の原因のひとつと考えられているが、詳細はまだ不明
・頻度：10万人当たり0.6人 （米国）
・診断時年齢中央値は約65歳 年々増加（8.08％/年の増加）
・好発部位：皮膚が日光曝露を受ける部位、特に頭頸部に最も頻繁
・高悪性度
–局所再発、リンパ節転移、遠隔転移(腹部、胸部頭蓋内）を高率に生じ、予後不良な疾患（発見時には27％にリンパ節転移、7％遠隔転移を認める）
・二次性発がんのリスク
–他の皮膚癌、喉頭癌
J Cutan Pathol 2010: 37: 20–27
British Journal of Cancer (2011) 104, 178 – 180
Merkel細胞癌の膵転移
・膵転移の頻度の報告は無いが、非常に稀
–膵転移の平均生存期間は7.5ヶ月
・CTやMRIによる膵原発との鑑別は困難
–多血性、均一なものが多い
・PET/CTではFDG集積を認める
–SUV max 5-14
・細胞形態学、免疫組織化学的にNETと似る
Digestive Diseases and Sciences June 2015, Volume 60, Issue 6, pp 1805–1812
Mol Imaging Biol (2006) 8:212Y217
–ACTA CYTOLOGICA Volume 53 Number 2 March–April 2009
| 結語 |
皮膚腫瘍と多血性膵腫瘍を合併した場合にはMerkel細胞癌の転移を鑑別に考慮する
参考文献
- N. Volkan Adsay. Secondary tumors of the pancreas: an analysis of a surgical and autopsy database and review of the literature. Virchows Arch (2004) 444:527−535
- Yezaz A. Ghouri. A case series and literature review of Merkel cell carcinoma metastasizing to pancreas. Digestive Diseases and Sciences June 2015, Volume 60, Issue 6, pp 1805−1812
- Daniel C. Dim. Metastatic Merkel cell carcinoma of the pancreas mimicking primary pancreatic endocrine tumor diagnosed by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration cytology. ACTA CYTOLOGICA Volume 53 Number 2 March−April 2009