第 380 回 東京レントゲンカンファレンス［2017年12月7日］
症例１ 40歳代 女性 ： 後頭部痛・言葉が出てこない
| 静脈洞血栓症 cerebral venous thrombosis |
| 脳静脈洞血栓症 |
［病態］
・硬膜静脈洞や皮質静脈に血栓形成
・完全または部分閉塞による静脈うっ滞
［症状］
・静脈圧亢進：頭痛（75-95 %）、静脈性浮腫
・頭蓋内圧亢進：嘔吐、痙攣、意識障害 …
・梗塞・出血の合併：巣症状
AJR 2007;189:S64-S75［原因］
・Local causes：外傷、局所感染（乳様突起炎など）、腫瘍浸潤
・Systemic causes：Protein C/S欠乏症、妊娠、経口避妊薬内服、悪性腫瘍合併
・特発性：25 %
［好発］
・上矢状静脈洞 63%
・横静脈洞 57%
・S状静脈洞 15%
RadioGraphics 2006; 26:S19–S43
| 脳静脈洞血栓症 画像所見 |
［単純CT］
・閉塞部位に一致した高吸収域の出現
血栓の経時的変化による為、感度は25%程度
［MR］
超急性期〜急性期
・FLAIR 高信号 –DWIでも高信号になることも
・Gd 3D GRE T1WI –血液プール造影効果欠損
亜急性期以降
・T1WI・T2WIで高信号 –メトヘモグロビン
| Take home message |
頭痛、突然の意識障害、平素と何かが違うという違和感、等を主訴に来院した患者（特に若年者）を見た場合には、静脈洞血栓症を積極的に疑う
参考文献
- Colin S. Poon, Ja-Kwei Chang, et al：Radiologic Diagnosis of Cerebral Venous Thrombosis．AJR 2007;189:S64−S75
- Leach J L, Fortuna, R B, Jones, B V, et al. Imaging of cerebral venous thrombosis:current techniques, spectrum of findings, and diagnostic pitfalls. Radiographics.2006; 26 Suppl 1, S19-41.
- Albert Lu, MD, Peter Y. Shen, et al: Cerebral venous thrombosis and infarct: Review of imaging manifestations. Appl Radiol. 2016;45(3):9-17