| ブレンナー腫瘍 Brenner tumor |
血液検査：CA125 44.4U/ml、CA19-9<0.4U/ml、エストラジオール(E2) 21pg/ml
| 画像所見
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単純CT：
・子宮左背側に広範・無構造な石灰化を伴う分葉状腫瘤
・その他、腹部に異常所見なし
| 単純MR： |
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| 一部高信号だがT2 blackoutのため詳細評価困難 |
・腫瘤腹側辺縁に左卵巣動静脈と思われる血管構造あり
・子宮内膜肥厚、筋層内にspot状T2延長域
・左卵巣は同定できず（右卵巣は同定可）
| 鑑別診断
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| ・左卵巣動静脈関与 | →子宮付属器由来 | ||
| ・内膜エストロゲン作用+ |  |
→左卵巣腫瘍 |
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| ・左卵巣同定できず | |||
| ・一側性 | |
→原発性 |
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| ・その他腫瘤性病変なし | |||
| ・充実性、T2WI very low、広範な石灰化、閉経後 | |||
| （1）Brenner tumor （2）Fibrothecoma （3）Carcinoid |
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| 病理
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病理組織像：
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術後経過：エストラジオール（E2）は<5pg/mlに低下
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| Brenner tumor
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・全卵巣腫瘍の1-2%、閉経前後に好発、 >90%が良性
・著明な線維性間質内に尿路上皮様の胞巣が散在、
胞巣の一部が粘液産生し、嚢胞構造をとることもあり
（粘液性嚢胞腺腫等の合併も）
・T2WIで筋と同程度の著明な低信号、漸増性に中等度濃染され、DWIは低信号（T2 blackout）
・変性は少なく比較的均一。粘液性嚢胞が主体の場合も
・広範・無構造な石灰化を含む（83%）
Moon WJ, J Comput Assist Tomogr, 24:72-6
ホルモン産生卵巣腫瘍：
・性索間質性腫瘍の他、多くの原発/転移性卵巣腫瘍も卵巣固有間質細胞の増生によりホルモンを産生
・アンドロゲン産生腫瘍であっても、アロマターゼの作用により子宮内膜ではエストロゲン作用をきたしうる1）
・Brenner tumorは4-14%で子宮内膜過形成あり2）
1）Roncati L, Int J Gynecol Cancer, 26:1461-4
2）Sharma M, J Mid-Life Health, 8:89-91
| Take home message
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・閉経後子宮内膜にエストロゲン作用があれば、卵巣腫瘍（原発/転移性を含む）の可能性がある
・T2WIで著明な低信号、広範な石灰化を含む卵巣腫瘍は、Brenner tumorを考慮する
参考文献
- Moon WJ, J Comput Assist Tomogr, 24:72-6
- Roncati L, Int J Gynecol Cancer, 26:1461-4
- Sharma M, J Mid-Life Health, 8:89-91
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