| 大網GIST のびまん性腹膜播種 primary omental GIST with diffuse peritoneal dissemination |
| 所見のまとめ |
【CT】
・腸間膜に多発し、一部壊死ないし嚢胞変性を示す腫瘤性病変
・大網・腸間膜の静脈の拡張
・隣接する腸管の内腔は保たれ、腸閉塞には至っていない
・胸腹水少量
【MRI】
・子宮底部には小さな筋腫があるが、腸間膜腫瘤はT2WIで高信号であり性状が異なる
・両側卵巣に粗大な腫瘤は指摘できない
| 鑑別診断 |
・Disseminated peritoneal leiomyomatosis
・Peritoneal carcinomatosis
・GIST / EGIST
・Lymphomatosis
・Mesothelioma
・Desmoplastic small round cell tumor
・Tuberculosis
・Sarcoidosis
・Amyloidosis
RadioGraphics 2008; 28:1931-48.
| Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis |
・生殖可能年齢の女性に多く、男性や閉経後女性に発生しづらい（本例：60代）
・女性ホルモンの影響：妊娠，経口ピル，性索間質性腫瘍など
・腫瘍細胞でエストロゲン・プロゲステロン受容体の増加が知られる
・筋腫核出術や子宮摘出術の既往があることが多い
【画像】T1WI, T2WIで平滑筋に近い信号
| Peritoneal Carcinomatosis |
原発巣として卵巣、結腸、胃が多く、稀には膵、子宮、膀胱の癌に伴うこともある。
【画像】
腹水（most common）、腹膜肥厚・増強効果
ECR 2014/C-0103
| extra-gastrointestinal GIST（EGIST） |
・EGIST 37例のまとめでは、
–年齢：平均63.2歳（37-81）
–男女比17：20
–腫瘍径：平均14.9cm（3.2-35cm），27/37例で10cm以上
–５年生存率：40.5%
・好発部位：大網，腸間膜，後腹膜など
・消化管のGISTに比して症状が出づらいため、本例のように増大してから発見されることが多い
・frequent mitotic activity (>2/50 HPF)，高細胞密度，壊死所見，などは予後不良因子
・リンパ節転移や腹水貯留は通常生じない。
Indian Journal of Cancer 2011; 48(1):135-7.
仙台医療センター医学雑誌 Vol. 3, April 2013
参考文献
- Najla Fasih et al. RadioGraphics 2008; 28:1931-48.
- S. W. Shin et al. ECR 2014 / C-0103.
- G Jindal et al. Indian J Cancer 2011; 48:135-7.
- 阿部泰明ら。仙台医療センター医学雑誌 2013; 3:58-62.
- M. Oranges Filho et al. RSNA 2017