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第 388 回　東京レントゲンカンファレンス［2018年11月22日］

症例１　40歳代　女性：肝障害
類洞閉塞症候群
sinusoidal obstruction syndrome（SOS）


 Sinusoidal Obstruction Syndrome

●概要
オキサリプラチン投与後の肝に出現する副作用。
類洞内皮細胞の障害と、それに引き続く類洞・中心静脈閉塞。

●SOSの原因
　　抗がん剤・・・ oxaliplatin, azathioprine, cysteamine, dacarbazine, dactinomycin,
　　　　　carmustine (BCNU), 6-mercaptopurine, 6-thioguanine, busulfan,
　　　　　cytosine arabinoside, cyclophosphamide, indicine-N-oxide, mustine-HCl,
　　　　　doxorubicin, urethane, vincristine, mitomycin-C, etoposide, arsenic,
　　　　　thorium dioxide (Thorotrast), and intra-arterial flurodeoxyuridine
　　造血幹細胞移植；移植前の大量化学療法、放射線照射による
　　放射線治療
　　ピロチジジンアルカロイド（植物毒）

●症状
　大半は無症状
　肝腫大、右季肋部痛、黄疸、腹水

●画像所見
　肝実質の不均一な造影効果　・・・肝細胞相での網状低信号
　肝腫大　　　　　　　　　　　　⇒　肝うっ血
　肝静脈分枝の狭小化　　　⇒　肝静脈還流低下
　胆嚢壁浮腫性肥厚、門脈側副路形成、脾腫
　腹水

●治療
　tPA治療、デフィブロタイドなど

●予後
　自然寛解〜肝不全などさまざま

 

 まとめ

・オキサリプラチン投与後の肝に出現する副作用
・EOB-MRI肝細胞相で網状低信号

 

 

参考文献

  • Han NY, et al, Radiology 276:766-774
  • Shin NY, et al, Eur Radiol 22:864-871
  • 中尾 聖ら、画像診断 38:989-998