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第 389 回 東京レントゲンカンファレンス[2019年1月24日]

症例2 40歳代 女性:右眼球突出、異物感
孤立性線維性腫瘍
solitary fibrous tumor


 Solitary fibrous tumor of the orbit

・稀な間葉系の紡錘形細胞腫瘍
・胸膜発生が多いが、全身に発生しうる
(眼窩発生は比較的稀)
境界明瞭で、錐体内・外いずれにも発生
Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.T2強調像は不均一
・Dynamic 造影
 ・T2高信号部(細胞成分++)⇨ fast-washout
 ・T2低信号部(繊維成分++)⇨ 漸増性
Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.

 

 Ectopic orbital meningioma

・Ectopic(異所性)、もしくはextradural(髄膜外
石灰化、骨の肥厚/硬化をきたすことあり
・CT、MRIの所見は通常の髄膜腫と類似
視神経の髄膜と連続性のない眼窩内髄膜腫
Gündüz K et al. Surv Ophthalmol. 2014 Nov-Dec;59(6):643-8

  Solitary fibrous tumor Ectopic orbital meningioma
(typical)
Inflammatory pseudotumor
発生部位 どこでも どこでも どこでも
境界 明瞭 明瞭(時に不明瞭) 不明瞭
石灰化 (あり) あり なし
CT値 筋と同程度 高吸収(75%) 筋と同程度
T2強調像 不均一(低〜等) 均一 やや高信号
線維化で低信号
造影効果 強く不均一
Dural tail sign(50%)
強く均一
Dural tail sing
中等度〜高度
均一
Dynamic造影 線維化部は漸増性
富細胞部はfast+washout
Fast-washout? 漸増性
隣接する骨の変化 見られることもある 骨硬化、肥厚(約20%)  

 

 SFTの石灰化について

・34例中に3例(9%)に認めたが、眼窩の症例なし
Wignall OJ et al. Am J Roentgenol. 2010;195:W55–62.・眼窩のみのまとまった症例報告でも石灰化は認めなかった
Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.
Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.
・石灰化は軽微で、散在性、部分的な場合が多いが、稀に著明な石灰化を伴うこともある

 

 Take Home Message

・眼窩のSFTも粗大な石灰化をきたすことがある
・眼窩内には、異所性髄膜腫が生じうる

 


参考文献

  • Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.
  • Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.
  • Gü ndüz K et al. Surv Ophthalmol. 2014 Nov-Dec;59(6):643-8.
  • Wignall OJ et al. Am J Roentgenol. 2010;195:W55−62.
  • Kim HJ et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 May;29(5):857-62.
  • Yang BT et al. AJR Am J Roentgenol. 2012 Oct;199(4):W506-11.