第 389 回　東京レントゲンカンファレンス［2019年1月24日］

症例５　30歳代　男性：人間ドッグで胸部単純写真の異常陰影を指摘、翌年増大

腸型肺腺癌 pulmonary enteric adenocarcinoma

画像所見のまとめ

・1年で増大する25mm大の結節
・内部には複数の粗大な石灰化
・粘液成分や内部壊死を伴う
・脂肪成分は認められない

 

鑑別診断

・過誤腫
・結核腫
・sclerosing pneumocytoma
・炎症性偽腫瘍
・原発性肺癌
・calcifying metastasis

 

腸型肺腺癌

・1991年に初めて報告された
Tsao MS, Fraser RS. Primary pulmonary adenocarcinoma with enteric differentiation. Cancer. 1991;68:1754- 1757.・大腸癌類似成分が50%以上を占める腺癌
Inamura K, Satoh Y, Okumura S, Nakagawa K, Tsuchiya E, Fukayama M, et al. Pulmonary adenocarcinomas with enteric differentiation: histologic and immunohistochemical characteristics compared with metastatic colorectal cancers and usual pulmonary adenocarcinomas. Am J Surg Pathol. 2005;29:660-665.・腸型肺腺癌と大腸癌肺転移との鑑別は病理学的にも難しい
Laszlo T, Lacza A, Toth D, Molnar TF, Kalman E. Pulmonary enteric adenocarcinoma indistinguishable morphologically
and immunohistologically from metastatic colorectal carcinoma. Histopathology 2014; 65: 283-7. ・大腸癌肺転移と比較して、内部壊死や胸膜陥入像が多いとも言われているが、症例数の蓄積が少なく、現状は大腸癌の検索は必須である

 

 

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参考文献

• Tsao MS. Primary pulmonary adenocarcinoma with enteric differentiation. Cancer. 1991;68:1754- 1757.
• Inamura K. Pulmonary adenocarcinomas with enteric differentiation: histologic and immunohistochemical characteristics compared with metastatic colorectal cancers and usual pulmonary adenocarcinomas. Am J Surg Pathol. 2005;29:660-665
• Li HC. Primary pulmonary adenocarcinoma with intestinal differentiation mimicking metastatic colorectal carcinoma: case report and review of literature. Am J Clin Pathol. 2009;131:129-133.
• Laszlo T. Pulmonary enteric adenocarcinoma indistinguishable morphologically and immunohistologically from metastatic colorectal carcinoma. Histopathology 2014; 65: 283-7.

 

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