第 389 回 東京レントゲンカンファレンス［2019年1月24日］
症例８ 30歳代 男性：腹部US（健診）にて膵嚢胞を指摘
| 膵内副脾に発生したepidermoid cyst epidermoid cyst of intrapancreatic accessory spleen |
| 膵内副脾に発生したEpidermoid cyst |
・Epidermoid cyst = 非腫瘍性の上皮性嚢胞
・副脾由来（膵由来ではない）
画像所見 1-3）
・膵尾部に発生する嚢胞（± 充実）性腫瘤
画像所見（嚢胞成分 = epidermoid cyst）1-3）
・形態: 単房性〜多房性
・内部性状: ほぼ漿液〜粘稠混濁→ 濃度・信号は様々
画像所見（充実成分 = 膵内副脾）1-3）
・濃度・信号, 造影効果が脾臓と同様
・困ったらFunctional Imaging（SPIO-MRI, Sonazoid-US, 99mTc-スズコロイドシンチ）
・充実成分が極小な場合 ・・・ 診断困難
1）Kawamoto S, et al. Abdom Imaging, 37: 812-827
2）Hu S, et al. Abdom Imaging, 37: 828-833
3）Motosugi U, et al. J Comput Assist Tomogr, 34: 217-222
| 鑑別診断 |
・充実成分 (膵内副脾) が明瞭→鑑別なし
・充実成分 (膵内副脾) が不明瞭
→ Lymphoepithelial cyst, Pseudo cyst,
Mucinous cystadenoma,
Solid pseudo-papillary neoplasm,
euroendocrine tumor
| 結語 |
・稀な（忘れた頃にやってくる）膵尾部嚢胞
・画像で診断可能なことが多い、治療不要の病変。
参考文献
- Kawamoto S, et al. Abdom Imaging, 37: 812-827
- Hu S, et al. Abdom Imaging, 37: 828-833
- Motosugi U, et al. J Comput Assist Tomogr, 34: 217-222