第 394 回　東京レントゲンカンファレンス［2019年9月26日］

症例４　20歳代　男性：右下腿皮下腫瘤

汗腺腫（汗腺癌） nodular hidradenoma（nodular hidradenocarcinoma）

 

汗腺腫　nodular hidradenoma

・汗腺から生じる良性の皮膚付属器腫瘍
・様々な呼称： solid-cystic hidradenoma, clear cell hidradenoma, clear cell acrospiroma, eccrine acrospiroma 等
・20〜40歳代、わずかに女性に優位
・多くは頭部や体幹部前面、四肢では極めて稀
・孤立性で弾性硬の真皮内結節で直径数cm大
・病変の表皮には多様な変化
・無症候性で緩徐な増大 → 受診まで数年を要することも
・長期例では悪性転化　→　汗腺癌
・外傷や出血、悪性転化で急速増大
・MRI所見
　  境界明瞭・分葉状の皮下腫瘤
　  嚢胞 or 充実性の腫瘤
　  T1WIでは低〜中間信号
　　T2WIでは中間〜高信号
　　嚢胞成分の所見は様々

 

汗腺癌　nodular hidradenocarcinoma

・de novo発生 or 汗腺腫からの悪性転化
・下肢での報告例はきわめて少ない
・悪性度が高く、高頻度に局所再発や転移
・予後不良
・MRIの報告はわずか数例
　　境界明瞭で比較的均一
　　びまん性に造影増強効果を伴う成分

・PET-CTが良悪性の鑑別や転移の除外に有用

Take Home Message

・再発を繰り返す嚢胞性皮膚腫瘤では汗腺腫を考慮する
・良性病変としてフォローされ悪性転化する皮膚腫瘍もある
・MRIやPET-CTで悪性を疑う所見を積極的に指摘する

 

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参考文献

• Ngo N. Case Rep Oncol. 2018;11:298-304
• Kane B. J Foot Ankle Surg. 2018 Feb;57(3):618-621
• Kawahara A. Skin Surgery. 2015;24(3):155-160
• Turumaru D. Skeltal Radiol. 1999;28:104-106
• Surasi DS. Clin Nucl Med. 2011 Oct;36(10):945-947

 

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