第 404 回 東京レントゲンカンファレンス［2023年10月26日］
| 症例４ 50歳代 女性：左下腹部痛 |
| 孤立性線維性腫瘍 solitary fibrous tumor |
| Solitary Fibrous Tumor |
・はじめに胸膜発生の報告がされたが、あらゆる部位に発生しうる 。
・Inv12(q13q13)によるNAB2-STAT6 融合遺伝子は孤立性線維性腫瘍に特徴的
・抗STAT6抗体を用いて免疫組織学的に核内のSTAT6発現を検出。特異性が高い。
・5%未満で低血糖 insulin like growth factor(Doege-Potter Syndrome)
・Retziusu腔発生のSFTは稀で、骨盤での SFTで、由来の同定が難しいとされる。
・41症例のレビューでは1例のみがRetzius腔に発生。
・後腹膜発生のSFTは平均10cm。
・骨盤発生のものは平均12cmと大きい。
・年齢の範囲は21ー66歳 性差はなし。
・境界は明瞭。
T.Tian et al Abdom Imaging 39 :1323-1329
Kaori Y et al J Obstet Gynaecol.Res.45:1391-1397
Sassi Imen et al. Int J Sung Casr Rep 2023 110:108717
| Differential Diagnosis |
・Chronic expanding hematoma
・Extra-GIST
・Desmoid
・Neurogenic tumor
| Imaging of Solitary fibrous tumor |
CT
・Solid component with patch low attenuation ：壊死/嚢胞変性
・Arterial phase Avid enhancement/multiple vessel along the periphery ： Vascularity
・Venous phase Persisten or Prolonged enhancement ： Fibrous / collageneous stroma
MRI
Isointense on T1WI
Hyperintense and Hypointense on T2WI
Hypercellularuty
Cystic change—T2WI high
Fibrous/collagenous stroma
--delayed enhancement
| Chronic expanding hematoma |
・数か月から年単位で増大。
・新旧の血腫の混在
・T2WIでの mosaic sign
・石灰化を伴うこともある
Akata S, et al. Clin Imaging 2000;24:44-46
| Extra GIST |
・大網、腸間膜、後腹膜（79.2% 16.7%,4.2%）
・10cm以上（78％）
・Cystic-solid, ill-defined(87.5% 67%)
・CT hypo-, iso- attenuation
・T1WI iso-,hypointense
・T2WI hyperintense
・Marked enhancement（95.8%）
・Calcification ,hemorrhage（rare）
・Perppheral calcification
・Distance metastase（41.7%）Oncol Lett. 2015 Jan; 9(1): 201–208
Takao H etal Eur Radiol. 2004;14:1926–9
| Desmoid |
・Locally aggersive
・28～69％ Intra-abdominal
・Trauma,surgery,pregnancy,Estrogen hormone,Gardner syndrome
・Female prepoderence, 30-40歳代
・Usually intermediate T2WI
・Hypointense bands c/w collagen bundles
AJR 197:W1008-W1014.2011
Radiographics 11：959-968.1991
| Take-Home message |
・病変の解剖学的位置の把握
・後腹膜に境界明瞭で造影効果が比較的強く、
T2WIで高信号/低信号の混在する腫瘤を見た場合はSFT（孤立性線維性腫瘍）を鑑別の一つに挙げる。
参考文献
- T.Tian et al Abdom Imaging 39 :1323-1329
- Sassi Imen et al. Int J Sung Casr Rep 2023 110:108717
- Kaori Yamada et al. J.Obstet Gynecol Rse. 45 : 1391-1397
- Sano Takeshi et al. HinyokikaKiyo. 53 : 899-901