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第 404 回 東京レントゲンカンファレンス[2023年10月26日]
症例2 30歳代 女性

【主訴】症状なし、検診異常(左卵巣腫瘍疑い)
【現病歴】X-1年10月の子宮頸がん検診で経腟超音波で子宮左側に 3〜4cm大の充実性卵巣腫瘍を疑う所見を指摘され、
  X年2月に当院を紹介受診した。
【既往歴】子宮頸部細胞診異常(ASC-US)・HPV陽性(X-3年)→X-1年10月の検診で頸部細胞診はNILM
【妊娠歴】G1P1
【月経歴】初経:不明、月経困難:腹痛あり、過多月経なし、最終月経:X年1月 月経周期28日
【検診歴】乳がん検診、胃バリウム検査(いずれも最終はX-1年であり異常指摘なし)

【身体所見・検査所見】
・下腹部:軟
・外陰部:正常
・子宮:後傾・後屈、正常大、内膜はleaf状
・子宮付属器:右 卵巣腫大なし、圧痛なし/左 卵巣腫大なし、圧痛なし。
・びらん:あり
・分泌物:透明 粘性

【血液検査】
血算・生化学検査   凝固検査   内分泌検査・腫瘍マーカー・感染症
WBC 5,860 /µL APTT 28.5 E2 87.1 pg/mL
RBC 421 ×104/µL PT(sec) 11.8 (秒) CEA 0.5 ng/mL
Hb 11.8 g/dL PT(%) 94 % AFP 6.8 ng/mL
Ht 36.5 % PT-INR 1.02   CA125 23.1 U/mL
Plt 34.5 ×104/µL Fib 266 mg/dL CA19-9 4.9 U/mL
TP 7.3 g/dL D-dimer 0.5 µg/mL SCC抗原 0.5 ng/mL
Alb 4.2 g/dL   HBsAg (-)  
CK 70 U/L HCVAb (-)  
AST 20 U/L HIV-Ab/Ag (-)  
ALT 14 U/L  
LD 133 U/L
γ-GT 15 U/L
Cre 0.65 mg/d
CRP 0.07 mg/dL

 

経腟超音波検査(左卵巣)    
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上段:T2強調像/造影T1強調像/造影CT
 下段:拡散強調像/ADC map/造影CT
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上段:T1 in phase/T1 opposed phase
 下段:造影CT/造影CT
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Moderator: 牧田 真弥